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1危重症患者血糖控制精选ppt2021最新

2ICU血糖控制现状ICU血糖控制的目标和方法ICU血糖管理与肠内营养选择精选ppt2021最新

3我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常随机血糖值范围不同随机血糖值的急危重症患者所占比例(%)赵玲,陶志敏.中国实用医学,2008;3(33):71-7265%危重症患者存在血糖异常精选ppt2021最新

4EndocrPract.2011Nov-Dec;17(6):853-61.UpdateoninpatientglycemiccontrolinhospitalsintheUnitedStates.精选ppt2021最新

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6Textinhere高血糖血糖波动低血糖ICU危重症患者的死亡风险精选ppt2021最新

7应激性高血糖应激性高血糖的诊断标准：无糖尿病患者在应激状态下间断的二次测定－空腹血糖?7.0mmol/L随机血糖?11.1mmol/LMcCowenKC,CritCareClin2001;17:107精选ppt2021最新

8应激性高血糖患者体质疾病因素治疗因素胰腺储备胰岛素抵抗外源性糖皮质激素升压药全胃肠外营养肠道营养儿茶酚胺类下丘脑-垂体-肾上腺轴激活作用炎性细胞因子脂毒性危重症患者的高血糖发生因素精选ppt2021最新

9CritCare.2013;17(2):305.

Stresshyperglycemia:anessentialsurvivalresponse!应激性高血糖是一种生存反应精选ppt2021最新

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11应激性高血糖可引起多种并发症视网膜病变脑血管意外神经病变肾病急性肾衰竭多神经病变延长机械通气输血需求败血症和伤口感染缺血/梗塞血液动力学损害心律失常DunganKM,etal.Lancet2009;373:1798–807应激性高血糖急性并发症慢性并发症精选ppt2021最新

12低血糖增加危重症患者的死亡风险0.80.70.60.50.40.30.20.10糖尿病死亡率（%）7070-8080-9090-100100-110≥300290-300280-290270-280260-270250-260240-250230-240220-230210-220200-210190-200180-190170-180160-170150-160140-150130-140120-130110-120Kosiborodetal.Circulation2008;117:1018-1027.n=16,871平均血糖（mg/dl）16871名急性心梗患者平均住院血糖和院内死亡率的关系无糖尿病全部患者6.7mmol/L3.9mmol/L——心肌梗死~血糖的“J”形相关性精选ppt2021最新

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16血糖及其他代谢指标波动导致心血管风险增加的机制代谢效应稳态进食IGT2型糖尿病高血糖高血脂血管效应内皮细胞功能异常动脉粥样硬化血管壁的氧化应激心血管事件风险↑精选ppt2021最新

17ICU血糖控制现状ICU血糖控制的目标和方法ICU血糖管理与肠内营养选择精选ppt2021最新

18危重症患者血糖控制目标2010~2005~~2005~2000ADA推荐7.8~10.0mmol/L2008年，众多RCTs证实，IIT没有获益，且增加低血糖风险2009年荟萃分析发现：IIT没有获益，且增加低血糖风险2001年VandenBerghe提出了强化胰岛素治疗(IIT)的概念认为高血糖是一种机体的生理反应指南支持IIT2009年NICESUGAR研究：IIT增加死亡率精选ppt2021最新

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20AACE/ADA血糖管理共识：危重症患者推荐重症监护病房的危重患者血糖持续10mmol/L时，应启动胰岛素治疗若开始胰岛素治疗，对大多数患者来说血糖应维持在7.8~10.0mmol/L胰岛素静脉输注治疗