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医疗康复同意书

甲方（患者/法定代理人）：____________________

身份证号：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

地址：____________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方进行医疗康复事宜达成如下协议：

一、康复项目及期限

1.1甲方自愿选择在乙方进行医疗康复，康复项目包括但不限于：物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

1.2康复期限自____年__月__日起至____年__月__日止，共计____天。

二、费用及支付方式

2.1甲方需支付给乙方的康复费用共计人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。

2.2甲方应在康复开始前一次性支付全部费用。支付方式为现金、转账、刷卡等乙方认可的方式。

三、双方权利与义务

3.1甲方权利与义务：

（1）甲方有权了解乙方提供的康复服务内容、收费标准及康复效果。

（2）甲方应如实向乙方提供病情、健康状况等相关信息，并按照乙方的要求配合康复治疗。

（3）甲方应遵守乙方的规章制度，服从乙方管理，如有违反，乙方有权终止康复服务。

3.2乙方权利与义务：

（1）乙方有权了解甲方的病情、健康状况等相关信