黄褐斑怎么治疗你知道的祛斑方法可能都是错的.docx

你可能做过激光、用过祛斑霜、喝过中药，但你依然没能祛掉黄褐斑。原因只有一个：你之前使用的所有祛斑方法都是错误的。

目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等层面。但在黄褐斑临床诊治的过程中，我们却发现诸多疑问与之不相符合，而且越来越多的研究表明皮肤受损在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。

治疗黄褐斑首先要找到黄褐斑的本质病因，然后根据病因进行针对治疗，才能从根本上祛除黄褐斑。

日晒和黄褐斑

一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重，到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。

但以此认定日晒是导致黄褐斑的病因并不严谨。

因为如果日晒是导致黄褐斑的病因，那应该是整个面部皮肤全部出现黄褐斑。但临床上却不是这样，色斑大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。

而且临床研究发现日晒偏多的人群的黄褐斑发生率较日晒偏少的人群没有明显差别，而在黄褐斑患者群体中，日晒与黄褐斑的严重程度呈正向相关性。这证明了日晒不会导致黄褐斑发生，但日晒可以加重黄褐斑的临床症状。

实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。

内分泌和黄褐斑

黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期口服避孕药的妇女，因此国内研究普遍认为内分泌失调是导致黄褐斑的主要原因。

而且临床上也确实发现妇女妊娠期、月经不调、口服避孕药会造成体内雌性激素水平升高，研究也证实雌性激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。但这并不足以证明内分泌失调是导致黄褐斑的本质病因，具体理由如下：

一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充雌性激素的女性中，

仍然有黄褐斑的患者。另一点是，虽然少见，但也有患有严重黄褐斑的男性患者。

而且，如果真是内分泌失调导致黄褐斑的话，那应该是全身皮肤颜色整体加深，但现实中为什么只有色斑区的皮肤颜色加深呢，这一点无法解释。

所以内分泌失调和日晒一样，并不是黄褐斑的本质病因，只是一个非特异性的色斑加重因素，会引起所有的色斑加重，体内激素恢复正常的的水平，加重的黄褐斑就会减退。

情绪因素和黄褐斑

很多相关的报道认为情绪因素和黄褐斑有关系，我们在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化，进而引起黄褐斑。但如果真是这样的话，为什么只有色斑区的皮肤颜色加深呢，这一点还是无法解释。

透过现象看本质，黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。人体产生黑色素最主要的作用是吸收紫外线，阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么，黑色素为什么要在色斑区堆积呢，色斑区皮肤到底出了什么问题？

临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态，并伴有不同程度的干燥粗糙、敏感脆弱、泛红发痒等症状。采用德国CK公司的无创性皮肤测试仪，检测84例黄褐斑患者的色斑区皮肤，发现皮肤角质层水分、皮脂含量降低，经皮水流失增高，角质层层数显著减少，皮肤严重受损。

黄褐斑患者的TEWL值明显上升，角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18

层。

（N：正常皮肤；L：色斑区皮肤）：色斑区皮肤相较于正常皮肤PPAR-a免疫反应性明显下降。

色斑区皮肤受损，不能承受正常的日光照射，那么机体就产生负反馈机制，受损伤部位黑色素细胞就会分泌更多的黑色素阻挡紫外线，防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。

黄褐斑患者色斑区皮肤受损，皮肤屏障作用被破坏。在相同紫外线的照射下，酪氨酸酶的活性及黑色素相关蛋白激酶更易增加，黑色素细胞活性增强，黑色素颗粒分泌增多，形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病，这就是黄褐斑产生的本质。

说完病因，我们再说一说黄褐斑的治疗方法。目前市场上的祛斑方法主要有三类：激光祛斑、祛斑类化妆品、中药内服祛斑。

一、激光祛斑

激光祛斑是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电磁效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性，黑素小体温度瞬间极度升高，导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发，并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激，最终破坏黑色素细胞，达到美白祛斑目的。

如前所述，黄褐斑的本质是“皮肤受损导致的色素沉着性皮肤病”，增多的黑色素并不是疾病的本质，所以即使除去了增多的黑色素，也没有治疗疾病的本身，色斑还是会复发，治疗效果等于零。不但如此，在皮肤已经受损的状态下，使用激光治疗后，会加重皮肤的损伤，产生较重的炎症反应，导致黄褐斑症状的加重。

使用激光祛除黄褐斑就是在已经受伤的皮肤上追求更多伤害的风险行为，如果明知是黄褐斑，依