黄疸病分析和总结.docxVIP

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我们今天既然要谈儿童黄疸病，那么您能先给我们介绍一下什么是儿童黄疸病

吗？

儿童黄疸病是指由于血清中胆红素含量升高所导致的皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状

和体征。它是一个临床综合征，而不是一个独立的疾病，很多疾病都可有黄疸的症状和体征。

一般来说，在新生儿血清中胆红素大于5~7mg/dl（85~120μmol/L），较大儿童和成

人血清中胆红素大于2mg/dl（34.2μmol/L），就能出现肉眼可见的黄疸。

既然黄疸病是由血中增高的胆红素所引起，那么请介绍一下什么是胆红素，它是怎么产生的？怎么排出体外？

体内的胆红素主要来源于衰老的红细胞（80~85%），有一小部分来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（15~20%），血循环中能检测到的有未结合胆红素和结合胆红素两种类型。

红细胞→经单核巨噬细胞系统破坏和分解→胆红素（未结合胆红素）+铁+珠蛋白

↓

与血清白蛋白结合后运送到肝

↓

与肝内Y、Z蛋白结合，与葡萄糖醛酸结合→结合胆红素

↓

胆汁，肠道+肾脏，尿

常见的儿童黄疸病都有哪些类型呢？根据胆红素增高的类型分类可分成：

未结合胆红素增高性黄疸（高未结合胆红素血症）和结合胆红素增高性黄疸（高结

合胆红素血症）。

根据引起胆红素增高的原因分类可分成：

溶血性黄疸，也叫肝前性黄疸，凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

肝细胞性黄疸，致使肝细胞广泛损害的疾病都可发生肝细胞性黄疸。

梗阻性黄疸，也叫肝后性黄疸，胆汁淤积以及肝内肝外胆管阻塞都可引起梗阻性黄疸。

先天性非溶血性黄疸，是由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致，这类疾病很少见。有些是遗传代谢病。

看来这位妈妈很着急，他的孩子患的就是有黄疸的症状，结果检查出这么多病，看来这黄疸还真是不能忽视。一般引起黄疸的症状都可能是哪些疾病呢？

引起溶血性黄疸（以未结合胆红素增高为主）的常见疾病有：1）先天性溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症，海洋性贫血。2）后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症，不同血型输血后引起的溶血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，蚕豆病，红细胞增多症，蛇毒中毒等。

引起肝细胞性黄疸（未结合胆红素和结合胆红素均增高）的疾病常见的有：先天性TORCH感染，病毒性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎，钩端螺旋体病，败血症，肝脏肿瘤，及各种病原体包括衣原体、支原体、细菌、病毒、原虫等感染，都可引起。

引起梗阻性黄疸（以结合胆红素增高为主）的疾病常见的有：

肝内或肝外胆管阻塞

↙ ↘

结石，癌栓，寄生虫， 胆总管结石，炎性水肿，肿瘤，

毛细胆管型病毒性肝炎， 蛔虫等阻塞，先天性胆总管囊肿，淤胆型肝硬化， 狭窄，胆道闭锁

药物性胆汁淤积

是不是所有有黄疸症状的孩子都需要到医院去治疗呢？

不是的，小儿黄疸不同于大人，它有些特殊性，分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类型，其中生理性黄疸是不需要到医院治疗的，而病理性黄疸就应该到医院治疗。但病理性黄疸中还有一种婴儿特有的黄疸，叫母乳性黄疸，是食母乳的孩子中不少见的一种病理性黄疸，该病除黄疸外，无贫血，无任何临床症状，吃奶好，生长发育良好，肝功正常，黄疸可持续6~12周，也不需任何治疗。值得一提的是，要确定生理性黄疸和母乳性黄疸一定要可靠，最好是专业医师来确诊，否则认定失误，可能会延误诊断与治疗，甚至留有后遗症。

什么是生理性黄疸？什么又是病理性黄疸呢

所谓的生理性黄疸是指：在新生儿期，也就是出生后未满月的孩子，一般情况良

好，足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟不超过4周，血清胆红素升高每日小于85μmol/L（5mg/dl），一般来说，足月儿小于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿小于257μmol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸是指：1）生后24小时内出现，2）足月新生儿血清胆红素大于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于257μmol/L（15mg/dl），或血清胆红素升高每日大于85μmol/L（5mg/dl），3）黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周，4）黄疸退而复现，5）血清结合胆红素大于34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项即可诊断。

以上仅仅是我们的记者在采访过程中观察到的，那么您能给我们谈谈家长到底该如

何发现孩子是否患有黄疸病吗？

若想知道孩子是否出现黄疸，护理孩子的人细心的观察是非常重要的，尤其小婴儿在洗澡的时候观察更容易些，要注意看孩子的皮肤、黏膜、巩膜是否发黄，应该在阳光下或日光灯下观察，而不要在白炽灯或彩灯或光线很暗的环境下观察。应与皮肤苍