胃炎溃疡消化管癌.pptVIP

⑷胶样型外观半透明胶冻状镜下粘液腺癌或印戒细胞癌第32页,共39页，2024年2月25日，星期天印

戒

细

胞粘液腺癌中，若癌细胞内出现大量粘液，将细胞核挤压于一侧，如戒指第33页,共39页，2024年2月25日，星期天2组织学类型⑴腺癌癌细胞呈高柱状，排列成腺腔⑵未分化癌癌巢不明显，排列成条索状⑶鳞癌食管癌多见⑷粘液癌印戒细胞癌⑸腺鳞癌腺癌+鳞癌第34页,共39页，2024年2月25日，星期天3扩散途径（胃癌为例）1.局部扩散2.淋巴道转移3.血道转移4.种植性转移第35页,共39页，2024年2月25日，星期天4自学内容（1）临床病理联系（2）病因第36页,共39页，2024年2月25日，星期天问题：胃癌的好发部位是A胃体B胃窦C贲门D大弯侧第37页,共39页，2024年2月25日，星期天第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天******关于胃炎溃疡消化管癌一、慢性胃炎

ChronicGastritis

发病率50岁以上者高达50％+病因幽门螺杆菌临床上腹部不适，腹胀等症状第2页,共39页，2024年2月25日，星期天1、慢性胃炎分类

慢性浅表性胃炎(自学）

慢性萎缩性胃炎*

慢性肥厚性胃炎

其它慢性胃炎第3页,共39页，2024年2月25日，星期天2、慢性萎缩性胃炎病变特点*

肉眼（胃镜）：①粘膜橘红色变为灰色或灰绿色②粘膜下小血管可见慢性萎缩性胃炎粘膜变薄，皱襞变浅，血管清晰可见第4页,共39页，2024年2月25日，星期天镜下（胃粘膜活检）：病变区腺体萎缩变小，数目减少，可见囊性扩张。常出现肠上皮化生和假幽门腺化生固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润第5页,共39页，2024年2月25日，星期天1.腺体变小，数目减少，可见囊性扩张；2.黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天腺上皮化生---肠上皮化生化生杯状细胞吸收上皮细胞潘氏细胞杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代

幽门窦的壁细胞和主细胞的过程主细胞壁细胞第7页,共39页，2024年2月25日，星期天腺上皮化生---假幽门腺化生假幽门腺粘液分泌细胞化生由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程壁细胞主细胞第8页,共39页，2024年2月25日，星期天问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的A.胃粘膜萎缩变薄B.腺体变小，并可有囊性扩张C.肠上皮化生D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂E.壁细胞和主细胞消失第9页,共39页，2024年2月25日，星期天二、慢性消化性溃疡

ChronicPepticUlcer与胃液的自我消化有关胃或十二指肠粘膜多形成慢性溃疡--消化性溃疡病第10页,共39页，2024年2月25日，星期天概述发病率约10％～12％的人一生患过此病年龄20-50岁部位十二指肠溃疡70%胃溃疡25%复合性溃疡5%临床周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气第11页,共39页，2024年2月25日，星期天1.病因与发病机理吸烟药物感染幽门螺杆菌性别与遗传男性高于女性Ｏ型血精神神经因素其它病因第12页,共39页，2024年2月25日，星期天粘膜防御屏障破坏:粘液-碳酸氢盐屏障胃液消化作用:无酸无溃疡幽门螺旋菌(Hp):破坏粘膜防御屏障1.病因与发病机理发病机理第13页,共39页，2024年2月25日，星期天2.病变*----大体胃溃疡十二指肠溃疡部位窦部，小弯侧球部数目一个一个形态圆、椭圆圆、椭圆直径2－３cm1cm边缘整齐整齐深度深表浅底部平