阑尾炎护理常规.docxVIP

护理项目

阑尾炎的护理常规

护理内容

评估要点 术前

患者的一般情况，女性病人有无1.停经，月经期，妊娠。有无不洁2.饮食史，有无经常进食高脂肪，3.高糖、少纤维食物。 4.

评估患者腹痛开始时间，持续时间，

术后

手术经过和手术名称

患者的生命体征，情绪是否稳定。切口敷料的情况

引流管的评估：引流液的颜色，性质和量。

疼痛性质。3．评估患者有无胃肠道反应如厌食，恶心，呕吐，腹泻，便秘，腹胀，排便排气减少。4．评估患者有无早期乏力，低热，炎症加重出现全身中毒症状：寒战，高热，脉速，烦躁不安或反应迟钝的症状。

评估患者和家属对有关阑尾炎知识的掌握情况。

评估患者术前准备是否完善。

心理护理 病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知，心理承受程度和对手术的认知。妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知，心理承受能力及应对方式。

评估腹痛的程度

评估有无腹胀和排气

术后并发症：切口感染，粘连性肠梗阻，出血，阑尾残株，粪瘘。

解释阑尾炎的可治性，消除悲观焦虑情绪，积极配合治疗和护理。

卧位护理饮食护理

舒适卧位 协助患者半卧位或斜坡卧位，指导患者有节律的深呼吸。

禁食水，必要时胃肠减压。

术后去枕平卧6小时，血压平稳后给予半卧位。

手术当天禁食，待胃肠蠕动功能恢复或肛门排气后流质饮食，术后第二天进软食，正常情况下术后3~4天正常饮食

排气后进流食，如小米粥，大米粥，面汤等。禁食胀气食物，如乳类，豆类，甜食等。

基础护理 1、按护理级别实施基础护理项目，做 1.到三短六洁。

2、术前排空大小便，防止术中误伤。 2.

3.

按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁

双下肢的护理：尽早下地活动。老年患者有痰及时咳出，防止坠积性肺炎。

专科护理 1．术前通知患者禁食水。

备皮

控制感染：遵医嘱应用足量有效的抗菌药，以有效的控制感染，达到减轻疼痛的目的。

患者的生命体征的监测，

药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛的病人，可以遵医嘱给予解痉止痛药，可以缓解疼痛。

健康指导1、知识宣教：向病人及其家属介绍胃病的有关知识和导致阑尾炎的各种诱因，解释避免各种诱因的基本做法。2、鼓励患者加强自我情绪调控，积极

配合治疗护理。

3、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

4、阑尾周围脓肿的患者，出院时即使告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。

术后并发症

1．生命体征观察：出现异常，及时通知医生。

观察腹腔引流管引流液的颜色，性质及量，如引流出现红色血液，且量多，提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，肛门排气。

观察患者切口有无渗血、渗液及腹痛情况。

早期活动：尽早下床活动，促进肠蠕动功能恢复，防止肠粘连

疼痛的护理：

1采取适当卧位协助患者半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力有助于缓解疼痛。 指导患者有节律的深呼吸，达到放松和缓解疼痛。

2控制感染：遵医嘱应用足量有效的抗菌药，以有效的控制感染，达到减轻疼痛的目的。

7．并发症的观察：，切口感染，粘连性肠梗阻，出血，阑尾残株，粪瘘。

保持良好的饮食习惯，卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃奔跑等。

.术后早期下床活动，防止发生肠粘练性肠梗阻。

有引流管的患者，指导患者翻身，排便下床，移动及卧位改变时，应注意保护管路，防止滑脱，折断或者污染，引流袋低于伤口平面，防止引流液逆流。

自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。

切口感染

最常见的术后并发症，在化脓和穿孔性急性阑尾炎中最多见。表现为术后2~3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿，压痛等。可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆线，排

出脓液，放置引流，定期换药

粘连性肠梗阻

与局部炎症重，手术损伤，切口异物，术后卧床等多种原因有关。一旦确诊为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗

出血

阑尾系膜的结扎线脱落，引起系膜血管出血。表现为腹痛，腹胀和失血性休克等症状。一旦出现出血应立即输血补液，紧急再次手术止血。

阑尾残株

阑尾残端保留过长超过1厘米时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

粪瘘

很少见。产生术后粪瘘的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核，癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪瘘发生时如已局限化，不至于发生弥漫性腹膜炎类似阑尾周围脓肿的表现。