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考点阑尾炎

[A1型题]1．处理阑尾断端不宜采用的是

A．单纯结扎B．结扎加荷包缝合包埋C．单纯荷包缝合包埋D．包埋加系膜脂肪覆盖E．断端直接用石炭酸烧灼

答案：E

考点：阑尾切除术的技术要点

解析：阑尾根部的处理：在距盲肠0．5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎处远端0．5cm处切断阑尾，残端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦处理，于盲肠壁上缝荷包线，将阑尾残端埋入。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不做荷包埋入缝合。阑尾残端用石炭酸烧灼后，石炭酸对机体刺激大，必须用酒精再处理，而且残端必须结扎封闭，否则引起肠瘘。故选E。

阑尾切除术最常见的并发症是

出血B．粪瘘C．腹腔脓肿D．切口感染E．粘连性肠梗阻答案：D

考点：阑尾炎切除术后并发症

解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。故选D。

老年急性阑尾炎的临床特点是

阑尾容易缺血、坏死B．腹痛、恶心明显C．常有寒战、高热D．右下腹压痛明显E．显著腹肌紧张

答案：A

考点：特殊类型阑尾炎

解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

关于小儿急性阑尾炎，错误的是

病情发展快且重B．右下腹体征明显C．穿孔率达30％D．并发症及死亡率较高E．宜早期手术

答案：B

考点：特殊类型阑尾炎

解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30％，并发症和死亡率较高。治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。故选B。

导致阑尾穿孔最主要的因素是

阑尾腔阻塞B．阑尾壁受粪石压迫缺血C．细菌毒力D．淋巴管阻塞E．免疫力低

答案：A

考点：阑尾炎的病理生理

解析：急性阑尾炎的病因包括两方面：阑尾管腔阻塞，其最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60％，粪石阻塞占35％；细菌入侵。由于阑尾管腔阻塞，细菌在内繁殖，分泌毒素，损伤黏膜并进入肌层，阑尾壁内压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成坏疽、梗死或穿孔。故选A。

急性阑尾炎常见的典型临床表现

阵发性右下腹痛B．腰大肌试验阳性C．发热D．转移性腹痛E．恶心、呕吐答案：D

考点：急性阑尾炎的临床表现

解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，约70％～80％的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。

支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

内脏小神经B．第10胸神经C．第12胸神经D．内脏大神经E．第1腰神经答案：B

考点：阑尾的神经支配

解析：阑尾的神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以，当急性阑尾炎发病开始时常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。故选B。

阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后

周B．2周C．1个月D．2个月E．3个月答案：E

考点：阑尾择期手术

解析：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，如果过程进展较慢，穿孔的阑尾将被大网膜和邻近的肠管包裹，则形成阑尾周围脓肿。如果阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，那么择期行阑尾切除的时间是治愈后3个月。故选E，可排除其他选项。

诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时E．72小时答案：E

考点：慢性阑尾炎的影像学检查

解析：慢性阑尾炎影像特点：①当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的x线征象之一；②阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；③阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；④钡剂停留阑尾可达2～3日以上不易排空。故选E。

关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A．都有转移性腹痛B．肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

C．坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D．阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E．出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

答案：C

考点：急性阑尾炎的临床表现

解析：70％～80％的阑尾炎患者腹痛自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼