护理记录书写原则ppt.pptx

护理记录书写原则;目录CONTENTS护理记录概;01护理记录概述;护理记录是护理人员在护理活动中;提高护理质量通过规范化的护理记;包括患者病情记录、护理措施记录;02护理记录书写规范;123护理记录应采用统一的格式;患者信息病情观察护理措施效果评;及时记录护理记录应及时记录，确;03护理记录的审核与修改;03终审由上级护士或护理管理人;修改权限只有具备相应权限的护士;保持记录的原始性审核与修改注意;04护理记录的保存与归档;电子化存储将护理记录以电子形式;确保护理记录的完整性，包括患者;定期对护理记录进行备份，以防数;05护理记录的常见问题与解决策;总结词书写不规范是护理记录中常;内容不完整是护理记录中常见的问;总结词审核不严格是护理记录中常