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肝硬化专题知识肝硬化专题知识第1页
教学目标1.掌握肝硬化病理改变。2.熟悉肝硬化临床病理联络。3.了解肝硬化病因和发病机制。肝硬化专题知识第2页
讲课内容一、概念二、分类(一)门脉性肝硬化(二）坏死后性肝硬化三、考点四、习题肝硬化专题知识第3页
一、概念各种病因肝细胞弥漫性变性坏死，继发纤维组织增生和肝细胞结节状再生。三种病变重复交替，致小叶结构被破坏，假小叶形成。肝内血液循环路径逐步被改建，使肝变形变硬。肝硬化专题知识第4页
二、分类病因：病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性形态：小结节型、大结节型、大小结节混合型、不全分割型综合：（我国常见）(一)门脉性(二）坏死后性（三）胆汁性、淤血性、寄生虫性（录象）、色素性肝硬化专题知识第5页
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（一）门脉性肝硬化1.病因和发病机制病因：（1）病毒性肝炎我国主要原因（2）慢性酒精中毒欧美国家主要原因（3）营养缺乏4.毒物中毒机制：上述病因→肝细胞变性、坏死，网状支架塌陷,纤维组织增生，网状纤维胶原化,肝细胞结节状再生→重复交替→肝结构改建、假小叶形成→肝变形、变硬。肝硬化专题知识第8页
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（一）门脉性肝硬化2.病理改变肉眼观：早中期体积正常或稍大，质地较硬。晚期肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面和切面充满结节。镜下观(1、2)：假小叶形成特点：中央V(缺如、偏位或两个甚至两个以上)肝细胞(排列紊乱再生)间质(增宽、炎细胞浸润、小胆管增生)肝硬化专题知识第10页
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（一）门脉性肝硬化3.临床病理联络（1）门脉高压（原因、机制）略临床①脾肿大②胃肠道淤血③腹水：发生机制（录象）④侧支循环形成（录象）（2）肝功效不全①蛋白质合成障碍②肝对激素灭活功效下降:蜘蛛痣，肝掌③出血倾向:牙龈、鼻、皮下出血④黄疸⑤肝性脑病肝硬化专题知识第16页
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（二）坏死后性肝硬化1.病因及机制（1）病毒性肝炎多由急性重型肝炎转变而来（2）药品及化学物质中毒2.病理改变(1)肉眼观：体积↓重量↓质地变硬表面见大小不等结节切面（1-3cm(2)镜下观：肝细胞变性坏死假小叶形成炎细胞浸润3.后果:较差癌变肝功障碍出现早，症状显著；癌变率高，病程较短，发展快。肝硬化专题知识第21页
三、考点（1）肝硬化分类（我国常见综合分类法）（2）门脉性肝硬化病因（3）门脉性肝硬化病理改变（4）门脉性肝硬化临床病理联络肝硬化专题知识第22页
四、习题１．我国门脉性肝硬化常见原因是A慢性酒精中毒B毒物中毒C药品中毒D病毒性肝炎E缺乏营养２．以下哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬化A急性重型肝炎B急性普通型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性轻型肝炎E慢性重型肝炎３．肝硬化晚期发生腹水最主要原因是A门脉分支毛细血管内压升高B血浆胶体渗透压下降C肝内淋巴液生成过多D毛细血管通透性升高E钠水游留肝硬化专题知识第23页
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