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建设工程竣工验收消防查验报告

工程名称：

消防查验日期：

建设单位（盖章）：

工程概况

工程名称

工程地点

总建筑面积

建筑类别

￡多层民用建筑?高层民用建筑?多层工业建筑￡高层工业建筑

￡新建￡改建￡扩建￡内部装修

建筑高度

建筑层数

施工许可证号

监理许可证号

开工日期

消防查验日期

工程质量监督单位

监督编号

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

消防设计技术审查单位

项目负责人

总承包单位

项目负责人

承建单位（土建）

项目负责人

承建单位（装修）

项目负责人

承建单位

（消防设施）

项目负责人

监理单位

项目负责人

技术服务单位

施工中消防设施检测

（如有）

项目负责人

竣工验收消防查验

（如有）

项目负责人

消防设计技术审查合格书编号

消防设计审查

（备案）文号

建设工程竣工验收消防查验报告的填写说明：

1.建设工程竣工验收消防查验报告由建设单位负责填写，并作为工程竣工验收报告的附件向消防设计审查验收主管部门提交

2.填写要求内容分真实，语言简练，字迹清楚。

3.表格栏目不够可自行增加。

4.建设工程竣工验收消防查验报告一式七份，建设单位、监理单位、设计单位、技术服务机构、工程质量监督机构、消防设计审查验收主管部门各持一份。

一、综合验收基本情况

工程概况

工程完成设计与合同所约定内容情况

竣工验收情况

验收组织形式

验收组组成情况

单位

成员名单

单位名称

姓名

建设单位

设计单位1

设计单位2

总承包单位

土建施工单位

装修施工单位

消防设施施工单位

监理单位

技术服务机构

施工中消防设施检测（如有）

竣工验收消防查验（如有）

验收组组长

二、土建工程消防查验结果

验收项目

抽查部位及检查情况

验收执行标准

建筑分类和耐火等级

耐火等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

钢结构耐火极限及防火保护措施符合设计文件及有关设计、验收规范要求

防火封堵

总平面布局和平面布置

防火间距符合设计文件及有关设计、验收规范要求

消防车道符合设计文件及有关设计、验收规范要求

消防登高扑救面符合设计文件及有关设计、验收规范要求

平面及空间布置符合设计文件及有关设计、验收规范要求

防火、防烟分区和建筑构造

防火、防烟分区符合设计文件及有关设计、验收规范要求

防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝符合设计文件及有关设计、验收规范要求

电梯井、管道井等竖向井道符合设计文件及有关设计、验收规范要求

防火门、防火窗符合设计文件及有关设计、验收规范要求

安全疏散和消防电梯

疏散楼梯间和楼梯符合设计文件及有关设计、验收规范要求

安全出口、疏散走道和疏散门符合设计文件及有关设计、验收规范要求

消防电梯符合设计文件及有关设计、验收规范要求

三、装饰装修工程消防查验结果

建筑室内装修

吊顶、隔墙、墙面、地面、装饰织物所使用建筑材料燃烧性能等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

幕墙

幕墙防火封堵材料燃烧性能等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

幕墙防火构造符合设计文件及有关设计、验收规范要求

幕墙防火玻璃耐火极限符合设计文件及有关设计、验收规范要求

外墙装饰层

建筑外墙的装饰层材料燃烧性能等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

门窗

防火门、防火窗、防火卷帘耐火极限符合设计文件及有关设计、验收规范要求

四、电梯工程

验收项目

抽查部位及检查情况

验收执行标准

消防电梯

五、屋面工程消防查验结果

屋面保温材料

屋面保温材料燃烧性能等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

六、建筑节能工程消防查验结果

围护结构

墙体保温材料燃烧性能等级符合设计文件及有关设计、验收规范要求

七、消防给水和灭火设备查验结果

验收项目

抽查部位及检查情况

验收执行标准

消防水源、室外消火栓给水系统

消防水源（市政）符合设计文件及有关设计、验收规范要求

室外消火栓给水系统符合设计文件及有关设计、验收规范要求

室内消火栓给水系统、消防泵房和消防水泵

室内消火栓系统符合设计文件及有关设计、验收规范要求

消防水泵房和消防水泵符合设计文件及有关设计、验收规范要求

自动喷水灭火系统

系统形式（湿式）符合设计文件及有关设计、验收规范要求

系统设置符合设计文件及有关设计、验收规范要求

系统功能符合设计文件及有关设计、验收规范要求

八、防烟、排烟和通风、空气调节工程消防查验结果

验收项目

抽查部位及检查情况

验收执行标准

自然排烟系统

自然排烟系统符合设计文件及有关设计、验收规范要求

机械防烟排烟系统设置

机械防烟系统符合设计文件及有关设计、验收规范要求

机械排烟系统符合设计文件及有关设计、验收规范