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浅议中药处方用名的规范性

中药处方是医生对患者的病情进行辩证后所开具的医疗文书，是药剂人员调

配药物和指导病人用药的依据。中药处方用名是否规范化直接关系到病人用药的

安全有效性。目前临床医生处方用名使用不规范的现象非常普遍。笔者通过搜索

中国知网、万方等数据库，以“中药处方”、“中药处方用名”、“处方用名规范”等

为关键字，查阅了近百篇文献，对各地中药处方用名的现状进行了整理，分析产

生这些现象的原因，并提出建议，以期对中药处方用名的规范化有所帮助。

标签：中药；中药处方；处方用名规范

中药处方是中医师根据中医药理论，经过临床辩证论治，对患者进行治疗用

药的凭证。它既是中医诊疗行为的医疗文书，又是药剂人员调剂工作的依据，具

有法律性、经济性以及技术性等重要意义。中医处方的规范化程度体现了各医机

构中医药服务的整体业务素质及管理水平[1]。

纵观整张处方，最重要的莫过于处方用名。所谓“处方用名”，是指中医处方

中所用的具体饮片的特定名称。由于中药品种繁多，名称复杂，往往因为各地药

材的命名差异，炮制手段不一，再加上医生临证处方书写不够确切，造成药房调

配上的某些困难，产生一些本可以避免的差错，影响临床疗效，甚至于给患者机

体造成损害。

1中药处方用名的现状

中药是祖国医学伟大宝库的重要组成部分。我国地大物博，自然环境复杂，

中药资源极其丰富。据第三次中药资源普查结果显示，我国中药资源有12807

种之多，绝大多数中药来自于植物和动物。其中药用植物为11146种（约占87%），

药用动物1581种（约占12%）[2]。如今临床常用的中药约有800余种，绝大多

数在历代本草中已有记载。由于历史等诸多因素，使得中药用命混乱现象严重，

中药处方用名混乱。

11同药异名，同名异药

所谓同药异名，就是指同一味中药有几个别名，如中药大黄有生军、锦纹、

将军等别名；金银花有双花、金花、银花、二花、二宝花等别名；牛蒡子有牛子、

大力子、恶实等异名；甘草有粉草、甜草、国老等别名；黄连有味连、水连、云

连、雅连、川连等别名[3]。

同名异药，则是指同一药名可以代表不同中药。例如金钱草，中国药典规定

为报春花科植物过路黄的新鲜或干枯全草，主产于四川。但是临床应用中，部分

地区会将豆科植物广金钱、唇形科植物活血丹当做金钱草使用[45]。三者基原不

同，药理作用也不一样。类似同名异物的还有很多，比如重楼与拳参的别名均为

草河车等。

12古代典籍，記载粗略

《本草经集注》中记载，“白头翁处处有之，近根处有白茸，状如白头老翁，

故以为名”。典籍中记载粗略，使得古往今来许多根部有白色茸的植物被混用为

白头翁。清代的吴其濬甚至得出这样的结论：“凡草之有白色毛者，以翁名之皆

可。”这就造成了白头翁的药材来源多达20余种[6]，大大增加了医生临床开方

用药的难度。

13产地和品种混乱

处方上的某些药物会因产地与品种的不同而疗效不一，有些甚至会产生毒

性。例如贝母，有川贝母、浙贝母之分。川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、

甘肃贝母、梭砂贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。川贝母性苦、甘、微寒，入肺、心

二经，功能清热润肺、化痰止咳，可用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳咳，咯痰

带血，瘰疬，乳痈，肺痈。浙贝母则是百合科草本植物浙贝母的地下鳞茎，性苦、

寒，入肺、心二经，功能清肺化痰止咳，解毒散结消痈，多用于外感风热或痰火

郁结的咳嗽[7]。二者无论是品种产地，还是功效主治都有所不同。因此医生在

临床开处方时，应明确注明中药饮片的产地和品种，以免影响治疗效果。

14地区习用品种

医生在开处方的时候，应考虑到部分中药的地区习用品种。比如药典中明确

规定，白头翁为毛茛科植物白头翁的干燥根。但是湖北、江西地区习惯用蔷薇科

委陵菜的干燥带根幼苗作为白头翁入药，而福建等地则用蔷薇科类植物翻白草的

块根或全草[8]。就其所含的有效成分来说，毛茛科植物白头翁的主要成分是三

萜类皂苷和白头翁素，委陵菜的主要成分有抗坏血酸、蛋白质、脂肪类，而翻白

草则主要含鞣质和黄酮类成分，三者在功效上有一定的差别[9]。

15入药部位交代不清

一些医生的处方中，所开中药名与药物自身不符。明明是以动植物的某一部

分入药，但是药名的书写却用了该动植物的全名。比如唇形科植物紫苏，紫苏叶

有解表散寒、行气和胃的