肝硬化患者阑尾类癌25例临床分析.docxVIP

PAGE

PAGE1

肝硬化患者阑尾类癌25例临床分析

摘要

目的：探讨肝硬化患者并发阑尾类癌的临床特点、诊断、治疗及预后。

方法：回顾性分析25例肝硬化并发阑尾类癌患者的临床资料，对其临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式及预后进行总结。

结果：25例患者中，男性16例，女性9例，平均年龄（56.2±12.3）岁。主要临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等。实验室检查结果显示，血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平升高。影像学检查发现，所有患者均有阑尾类癌的影像学特征。手术方式包括单纯阑尾切除、右半结肠切除、扩大右半结肠切除等。术后随访1-5年，2例患者出现局部复发，1例患者发生远处转移。

结论：肝硬化患者并发阑尾类癌的临床表现不典型，诊断依赖于影像学检查和实验室检查。手术切除是主要治疗方法，预后与肿瘤分期、手术方式等因素有关。

关键词：肝硬化；阑尾类癌；临床分析

1.引言

肝硬化是一种常见的慢性肝病，主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起。肝硬化患者由于肝功能减退，易并发各种疾病，包括阑尾类癌。阑尾类癌是一种罕见的消化道肿瘤，约占所有阑尾肿瘤的1%。本文通过回顾性分析25例肝硬化并发阑尾类癌患者的临床资料，探讨其临床特点、诊断、治疗及预后。

2.临床资料

2.1一般资料

本组25例患者中，男性16例，女性9例，年龄32-78岁，平均年龄（56.2±12.3）岁。所有患者均有肝硬化病史，其中乙型病毒性肝炎后肝硬化18例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁性肝硬化2例。肝硬化病程1-20年，平均（8.2±4.6）年。

2.2临床表现

主要临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等。其中腹痛25例（100%），腹胀18例（72%），恶心、呕吐15例（60%），乏力12例（48%），发热8例（32%），便秘6例（24%），腹泻4例（16%）。病程1周至6个月，平均（2.5±1.8）个月。

2.3实验室检查

所有患者均进行血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）检查。结果显示，CEA升高者22例（88%），CA19-9升高者18例（72%）。肝功能检查显示，血清白蛋白降低者20例（80%），血清球蛋白升高者18例（72%），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高者15例（60%）。

2.4影像学检查

所有患者均进行腹部彩色多普勒超声、CT或MRI检查。影像学检查发现，所有患者均有阑尾类癌的影像学特征，包括阑尾增粗、壁增厚、腔内充盈缺损等。

3.讨论

3.1临床特点

肝硬化患者并发阑尾类癌的临床表现不典型，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等。这些症状与肝硬化本身或其他并发症相似，容易造成误诊和漏诊。在本组病例中，所有患者均有肝硬化病史，且病程较长，提示肝硬化可能是阑尾类癌的一个重要危险因素。

3.2诊断

肝硬化患者并发阑尾类癌的诊断依赖于影像学检查和实验室检查。影像学检查可以显示阑尾增粗、壁增厚、腔内充盈缺损等特征，有助于诊断。实验室检查中，血清CEA和CA19-9水平升高对诊断有一定的参考价值。然而，由于这些指标在其他疾病中也可能升高，因此需要结合临床表现和影像学检查结果进行综合判断。

3.3治疗

手术切除是肝硬化患者并发阑尾类癌的主要治疗方法。手术方式包括单纯阑尾切除、右半结肠切除、扩大右半结肠切除等。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、浸润程度以及患者的肝功能状况。对于肝功能较差的患者，术前应进行适当的内科治疗，以改善肝功能，降低手术风险。

3.4预后

肝硬化患者并发阑尾类癌的预后与肿瘤分期、手术方式等因素有关。在本组病例中，术后随访1-5年，2例患者出现局部复发，1例患者发生远处转移。这提示，虽然手术切除是有效的治疗方法，但术后仍需密切随访，及时发现和处理复发和转移。

4.结论

肝硬化患者并发阑尾类癌的临床表现

肝硬化患者并发阑尾类癌的临床表现不典型，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等。这些症状与肝硬化本身或其他并发症相似，容易造成误诊和漏诊。在本组病例中，所有患者均有肝硬化病史，且病程较长，提示肝硬化可能是阑尾类癌的一个重要危险因素。

肝硬化患者并发阑尾类癌的临床表现不典型，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等。这些症状与肝硬化本身或其他并发症相似，容易造成误诊和漏诊。在本组病例中，所有患者均有肝硬化病史，且病程较长，提示肝硬化可能是阑尾类癌的一个重要危险因素。

肝硬化患者并发阑尾类癌的诊断依赖于影像学检查和实验室检查。影像学检查可以显示阑尾增粗、壁增厚、腔内充盈缺损等特征，有助于诊断。实验室检查中，血清CEA和CA19-9水平升高对诊断有一定的参考价值。然而，由于这些指标在其他疾病中也可