抗肿瘤药物培训--课件.pptVIP

作用于DNA化学结构的药物-铂类代表药物适应症注意事项顺铂卡铂奥沙利铂顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌；奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌。1.对含铂化合物有过敏史的患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。2.顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素，注意水化问题。避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻芬等。几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐，应对症治疗。静脉滴注时注意避光。3.卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。出血性肿瘤患者禁用。4.奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件作用于DNA化学结构的药物-抗生素类代表药物适应症注意事项丝裂霉素博莱霉素平阳霉素主要用于治疗头颈部肿瘤、消化道肿瘤、皮肤癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌。此外：平阳霉素对恶性淋巴瘤、阴茎癌、外阴癌有效。1.禁用于对本类药物有过敏史，有严重肺、肝、肾功能障碍，严重心脏疾病的患者。胸部及其周围接受放疗者，骨髓功能抑制者，合并感染症患者，水痘患者禁用或慎用。2.丝裂霉素有时会引起严重骨髓功能抑制，应定期复查血象，充分注意可能出现的感染、出血倾向。3.平阳霉素给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。高热患者应减量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件作用于DNA化学结构的药物-蒽环类代表药物适应症注意事项多柔比星表柔比星吡柔比星主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤。多柔比星、表柔比星、吡柔比星还可用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤。1.禁用于严重器质性心脏病或心功能异常患者，对本类药物过敏者，妊娠及哺乳期妇女。2.严重感染者不提倡使用。3.心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能。4.柔红霉素、表柔比星可迅速溶解肿瘤细胞而致血中尿素和尿酸升高，必要时给予充足的液体和别嘌醇。5.骨髓抑制及消化道反应明显，脱发常见。应监测血象及肝肾功能。6.本类药物漏出外周血管外可导致局部组织坏死。*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件细胞毒类药物作用于DNA化学结构的药物影响核酸合成的药物作用于核酸转录的药物作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物其他细胞毒药物*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件影响核酸合成的药物-二氢叶酸还原酶抑制剂代表药物适应症注意事项甲氨蝶呤培美曲塞甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病，恶性葡萄胎，绒毛上皮癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，肺癌，成骨肉瘤等。1.甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕妇。2.大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家在有必需设备和人员的医院内使用，同时应采用亚叶酸钙解救。密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。2.培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预服皮质类固醇和维生素等药物。*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件影响核酸合成的药物-胸腺核苷合成酶抑制剂代表药物适应症注意事项氟尿嘧啶卡培他滨替加氟主要用于治疗消化道肿瘤、乳腺癌。氟尿嘧啶较大剂量可治疗绒毛膜上皮癌。替吉奥主要用于治疗晚期胃癌。1.对本类药物过敏者，孕妇禁用。当伴发水痘或带状疱疹时，衰竭患者禁用氟尿嘧啶。卡培他滨禁用于已知二氢嘧啶脱氢酶缺陷的患者；禁用于严重肝肾功能损伤患者。2.高龄、骨髓功能低下、肝肾功能不全、营养不良者慎用。3.使用氟尿嘧啶、卡莫氟时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。4.去氧氟尿苷和卡培他滨可能会引起严重的肠炎与脱水，应立即停药并对症治疗。卡培他滨可引起高胆红素血症及手足综合征。*抗肿瘤药物临床应用指导原则*ppt课件影响核酸合成的药物-DNA多聚酶抑制剂代表药物适应症注意事项阿糖胞苷吉西他滨吉西他滨主要用于治疗局部晚期或已转移的非小细胞肺癌、局部晚期或已转移的胰腺癌。1.对本类药物过敏