压疮护理【优质文档】.pptxVIP

9点-12点

潜行3cm

12点-3点

潜行1cm

一年后

目录

一、患者的基本情况

二、压疮Ⅳ期的护理

三、患者压疮从Ⅳ期至愈合期的护理

四、患者压疮再发的预防

五、体会

一、患者的基本情况

入院时间：2016年02月15日09时40分住院号：366775

姓名：周XX性别：女年龄：81岁

基本情况

T36.5℃P84次/分R26次/分，BP144/86mmHg。

舌质紫暗，苔白腻，脉沉微。

平车推入病房，右侧肢体偏瘫，肢体活动障碍，大便失禁，四处压疮：右足4*2cm，右髋4*3cm，左髋5*2cm，骶尾部清创后面积为：16*10*。12点至3点可见1cm潜行,9点至12点可见3cm潜行

院外带入尿管、胃管、气管导管

护理级别：一级病危

一、患者的基本情况

中医诊断：中风元气败脱，神明散乱

西医诊断：1.脑出血恢复期

2.肺炎

3.压疮

4.低蛋白血症

一、患者的基本情况

阳性体征：

痰培养示鲍曼不动杆菌，

尿培养示粪肠球菌，

压疮分泌物培养示肺炎克雷伯菌、干燥棒状杆菌。

C-反应蛋白：43.1mg/L；D-二聚体：7.24mg/L。

白蛋白：28.6g/L；钠：125mmol/L。

自理能力评分：0分，右侧肢体肌力0级。

压疮评分：9分

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

二、患者压疮Ⅳ期的护理

二、患者压疮Ⅳ期的护理

1.护理难点

面积大，渗出液多，管道多，卧位难以选择

病人伴有间断发热，腹泻，自身营养情况差。

2.护理重点

控制感染，控制腹泻，渗出液的引流，改善全身营养，加强基础护理

3.护理所需物品

双氧水、生理盐水、泡沫敷料、大纱布、头皮针管道、吸痰装置、

吸痰管、无菌敷贴、胶布、换药碗、碘伏、无菌手套，无菌棉球。

4.换药次数：每日两次。

二、患者压疮Ⅳ期的护理

1、伤口清洗

2、放置引流装置

3、无菌敷料覆盖

换药步骤

第四步

第二步

第三步

第一步

第五步

第七步

第六步

二、患者压疮Ⅳ期的护理

三、患者压疮从Ⅳ期至愈合期护理

1.护理难点

渗出液多

白蛋白低

血红蛋白低

2护理重点：

减少渗出、改善营养情况。

3.护理所需用物：

生理盐水，泡沫敷料，双氧水，龙珠软膏，

康复新，生长因子，百多邦，小牛血清蛋白等换药。

4.换药次数为每日一次

2月至3月

白蛋白28.1g/L

血红蛋白96g/L

面积：6x6x3

3月至5月

白蛋白：28.g/L

血红蛋白94g/L

面积：3.5x5.5x2

5月至6月

白蛋白：26.9g/L

面积：6x6x3

6月至7月

白蛋白28.4g/L

血红蛋白98g/L

面积：3.2x3.5

7月至9月

白蛋白32.4g/L

血红蛋白98g/L

面积：3x3.2

9月至10月

白蛋白：34.5g/L

血红蛋白95g/L

面积：2.3x3.0

10月至12月

白蛋白：31g/L

血红蛋白105g/L

面积：1.1x0.9

12月至2月

白蛋白：34.9g/L

面积：0.3x0.3

2月至3月

白蛋白：36.2g/L

面积：愈合

三、患者压疮从Ⅳ期至愈合期的护理

四、患者压疮再发的预防

1、加强护理管理，重视基础护理

2、严格交接班制度

3、加强全身营养支持

4、对关节采取保护性措施

五、体会

支持

监管

团结协作

用你我的双手，为病人健康护航

谢谢