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护理人员读书报告书写记录

题目：读《抗凝剂皮下注射规范操作的临床应用》有感

内容：

该文章对如何规范操作抗凝剂的皮下注射做了专门研究，因为我们科室甚至医院临床对于抗凝剂的使用比较常见，而且临床护理操作中采用规范的操作方法对提高药物疗效，有效减少注射后皮下出血率，减小出血面积，以及皮下硬结等不良反应的发生具有重要的意义。因此作为我们护士，对于该药的第一执行者有必要深刻认识一下，所以学习了改文章。

首先，该文章采用对照组和规范化组进行对比，然后主要规范注射方法为：（1）注射部位选择：采用腹部皮下注射即：脐周2cm外（中间大孔），上下5cm内，左右10cm内，每针间隔2cm以上皮下注射。（2）全部使用预灌抗凝针剂，不排气，气泡在上（如打半量，药液预先排除），选择好注射部位，消毒皮肤，左手提捏皮肤形成皱褶，右手呈握笔式握住抗凝针剂，针尖朝下，快速垂直刺入皮下，不抽回血，右手拇指按压抗凝针剂顶端，缓慢推注药液10s，停留10s，拔针，不按压。（3）注意事项：提捏皮肤使用示指及拇指，注射全程保持皮肤皱褶；注射深度应根据患者的个体差异决定；拔针后常规不按压，如有出血和水肿，建议按压3～5min；患者腹部系皮带、裤带处不予注射；若注射部位出现硬结、瘀斑，禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。

最后，该文章对照组采用规范的抗凝剂皮下注射法后，患者皮下出血率，出血面积，明显低于常规组，差异有统计学意义（P0.05），但两组硬结的发生率无明显差异。该文章研究发现，国外对抗凝剂皮下注射的研究较少，而国内相关研究虽然较多，但大多从经验上阐述抗凝剂皮下注射方法，尤其对于注射部位、注射结束后按压与否及按压时长等并无系统规范的研究；同时高质量的实验性研究与meta分析类证据不多，提示研究者未来可以在相应的细节上展开研究，以促进实践方案的不断改善。

对于我们一线临床护士而言，经常听到家属向我们抱怨，我家某某肚子上都是淤青，都是你们护士打针打的，然后我们也会说他们按压时间不对，可能对于我们而言，潜意识觉得自己打个皮下注射肯定没问题，也可能我们怕承认是自己打针打的有问题，从而可能降低他们对我们的满意度，甚至可能引起纠纷等。不过学了该文章后，我也认识到了，即时使用了上述方法，也是有可能出现淤青的，这只是概率问题，而不是我们的方法问题，只要规范操作就问心无愧，下次我们如果我们规范操作后还是出现问题，我们可以说个体差异。毕竟医学问题，不是全部都有肯定答案的。