护理质控总结.doc

PAGE

PAGE2

护理质控总结

03

一.各项护理质控平均结果如下:

1、病房管理检查90.7分

2、护理病历书写99.89分，合格率100%

3、基础护理检查93.4分，合格率100%

4、特护、一级护理91.9分，合格率100%

5、急救药品、物品检查员98.8分，合格率100％

6、消毒隔离检查94.2分，合格率100%

7、护理三基考核合格率100%

8、住院病人满意率96.4%

9、护理安全检查97.4分

10、健康教育检查员97.5分，合格率100%

二.已完成的工作：

1.护士长夜查房认真执行，并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。2.各科室严格执行交接班制度，组织讨论上报的2起护理不良事件，上报风险隐患11起，通过护理干预未造成不良后果。

3、组织全院业务培训3次

4.各科均实行责任制整体护理模式管理。5.全院护理人员的综合理论考核已按计划完成并考核合格。6.护理大查房按规定开展并完成。

三.存在的问题：

（一）病区管理质量：普遍存在护理人员对班次职责掌握不明确；病房未定时通风换气，厕所有异味，地面生活垃圾暴露，床头桌面物品摆放过多；治疗室物品摆放杂乱；护士头发前过眉、后过肩。

（二）病历质量：护理评估单评估项目（晨晚间护理、饮食及导管护理）漏项，入院评估记录单无患者签名，未填写通知医生时间；体温单未填写体重、血压。

（三）基础护理质量：晨晚间护理不到位，床单元不平整、规范，未做到随脏随换；未严格执行分级护理制度，未根据病情与护理级别定时巡视病房、观察病情；压疮患者未及时准确记录翻身时间、卧位。

（四）危重、一级护理质量：普遍存在未及时巡视患者，管床护士对患者基本情况掌握不全；危重患者无安全警示标识；未保证患者的卧位舒适安全，患者存在坠床的风险；未按要求巡视病人，主动询问需要并及时给与帮助；对危重一级患者的基础护理未落实到位，如患者指甲过长、头发不清洁及皮肤见粘膏迹、血迹。

（五）消毒隔离检查：拖把未按规范分区使用、标识不清楚、未悬挂放置；压脉带未一人一换一消毒。

（六）健康宣教：普遍存在不认识管床护士及护士长；管床护士未对健康教育进行阶段性宣教，病人对入院、术前、术后、特殊检查、功能锻炼、饮食、卧位、药物注意事项及出院等相关内容未能掌握。

（七）急救药品、物品：抢救车车身见灰尘，药品安瓿瓶身字迹模糊，抢救药品安瓿效期与量化板标识不吻合。

（八）护理安全管理质量：普遍存在高危药品无标识；医嘱未做到每周总查对2次且无记录；病区走廊防滑警示标识模糊。

四.整改措施：

各科严格按照我院制定的各项护理质控标准认真开展工作，护士长、质控人员加强督查，定期开展科室质控会议，对检查通报中存在的问题，各科认真组织学习，召开专题讨论，进行整改，体现护理质量持续发展。03月24日以前把整改措施上交护理部，0

五.整改结果追溯：

各科已根据护理部提出的整改措施结合本科实际情况进行了整改。各项护理质量明显提高，护理文书较前规范，体温单、入院评估单无漏项，临时医嘱及时打印并签字；病房管理仍存在患者物品多，摆放杂乱，生活垃圾暴露，病室探陪人员多，吵闹；健康宣教落实较好，管床护士认真落实“十知道”，但仍存在药物、疾病相关知识、特殊检查结果宣教不到位；消毒管理措施严格执行；急救药品、物品管理规范，无过期现象，完好备用。

护理部

三