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孤独症儿童康复服务指南

中国残疾人康复协会

许晓鸣

孤独症儿童康复服务指南专家讲座

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孤独症儿童康复服务指南

编写指南目标—规范行业发展

适用对象—机构专业人员、家长、服务购置者

重点和关键点—遵照标准、做什么和为何

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孤独症儿童康复服务指南

按照残疾分类，孤独症被纳入精神残疾范围，是一类儿童期发觉症状终生障碍。其发病原因还未明确，无特异物理诊疗方法和明确医学治疗伎俩。诊疗主要依据是问询儿童生长发育史、行为观察以及使专心理学测试评定，综合分析，排除其它明确疾病，依据孤独症诊疗标准进行确诊。

实践表明，经过各领域专业人员和家庭不懈努力，对孤独症儿童进行早期、连续、科学干预，能够有效改进功效障碍情况，并促使其不一样程度参加社会活动。

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康复标准

（一）尽早干预

发觉儿童存在问题应即时开始干预，无须等候诊疗明确再开始而耽搁有效时机。

早期干预要在专业人员指导下，确保一定干预时长和强度；要强调在自然情境下以儿童家庭为中心，围绕儿童所能做活动开展。

有数据显示，三岁之前经过有效系统干预，能显著提升孤独症儿童回归社会百分比。

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康复标准

（二）科学干预

1.干预要遵照儿童发育特征和规律，同时要与接收干预儿童本身发育程度相适宜；既不宜落后于其发育年纪，也不应过多超越，才能确保干预有效。

2.干预计划制订要重视儿童整体功效发育，确保其全方面发展，不宜局限在某首先。（参见《国际功效、残疾与健康分类-儿童青少年版》ICF-CY）。

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康复标准

（三）个性化干预

依据孤独症儿童表现，障碍按程度可分为轻度、中度和重度；按功效表现分高、低功效。干预计划要针对每个孤独症儿童存在详细问题，明确干预目标，有针对性地选择干预内容、干预方法及干预形式。

干预计划制订和组织实施，要符合孤独症儿童家庭实际条件，专业人员要与家长亲密配合共同协作。

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康复标准

（四）综合干预

实施孤独症康复教育包括儿童运动、语言、行为、生活自理和心理多方面，需要医学、教育、心理等多学科专业化团体参加；机构康复要与家庭康复和社会适应相互配合；不一样干预方法和形式应有机衔接。

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康复办法

建立康复档案

康复评定

制订康复计划

实施康复计划

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建立康复档案

为每名孤独症儿童建立独立完备康复档案，以纸质形式立案。有条件机构应建立电子档案并收入影像资料。

档案包含以下内容：孤独症儿童基本信息，医学诊疗证实，评定统计（包含基础评定和专题评定），康复计划（包含康复目标和阶段性目标），定时康复实施汇报（最少3个月一次），干预结案统计，后续转介评定统计、家长培训统计、家长满意度调查表、孤独症儿童融合教育统计表等

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康复评定

评定目标是确定接收康复儿童实际发育水平及存在问题，方便制订有针对性康复服务方案，确定可及康复目标，为开展系统康复提供依据。

开展康复评定应由经过培训并取得对应资质专业人员进行；孤独症康复机构应建立掌握评定技能团体，对暂时不具备条件开展专题评定可与有条件机构建立合作机制，引入专业人员进行评定与指导。

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康复评定

康复评定包含发育评定、专题评定和效果评定。

1.发育评定

了解儿童实际发育水平，确定其与正常儿童发育水平（包含但不限于社交、认知、交流、情绪行为等）差异，依据其详细问题选择对应专题评定。

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康复评定

2.专题评定

专题评定能够针对每个儿童详细情况，深入分析其功效优势及缺点、发展潜能及特殊需求，制订出有针对性现阶段康复目标和详细康复计划。

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制订康复计划

依据康复干预标准，确定总体康复目标，制订康复干预计划，如实现生活自理、建立与人沟通有效模式、培养进入普通幼稚园、普通小学游戏和学习能力，对有专长儿童给予专业帮助等，使每个接收康复干预儿童能够最大化地实现社会功效。

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确定康复干预目标

综合原因

制订目标要以评定结果为依据；目标要符合儿童身心全方面发展；要综合考虑家庭和环境原因。

目标内容：

了解性沟通、表示性沟通、模仿、认知、社交、游戏、精细运动、粗大运动、行为、自理能力和学习能力等。

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制订分阶段目标：目标设定应分阶段循序渐进；要以日-周-月-季-年互为递进关系；每一项干预办法应坚持对应时间长度和一定频次；不一样干预方法应该相互配