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一例重症支气管炎合并低氧血症、脓血症患儿的个案护理
汇报人：xxx
2024-04-12
患儿基本情况介绍
护理评估与问题分析
护理目标与计划制定
护理实施过程记录
并发症预防与处理策略
效果评价及总结反思
目录
患儿基本情况介绍
01
患儿过去曾多次因呼吸系统疾病住院治疗，具体疾病名称及治疗情况未提供。
既往病史
患儿无明确药物过敏史，但曾出现对某种食物过敏的情况，具体过敏原未详。
过敏史
患儿因持续咳嗽、气促、发热等症状就诊。
患儿表现出明显的呼吸困难，呼吸频率加快，鼻翼煽动，三凹征阳性。同时伴有发热、精神萎靡、食欲减退等全身症状。
临床表现
就诊原因
经医生详细检查，患儿被诊断为重症支气管炎合并低氧血症、脓血症。
诊断结果
医生立即给予患儿吸氧、抗感染、化痰、平喘等综合治疗。同时，根据患儿的具体病情，制定了个体化的护理方案，包括密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、合理喂养等。
治疗方案
护理评估与问题分析
02
持续监测患儿心率、呼吸频率及体温变化，及时发现异常情况。
心率、呼吸、体温
血压监测
意识状态观察
定时测量血压，以评估循环系统的稳定性。
密切关注患儿意识状态，包括神志、瞳孔反应等，以判断病情严重程度。
03
02
01
定期听诊患儿的呼吸音，了解呼吸道通畅程度及有无异常呼吸音。
呼吸音听诊
观察患儿咳嗽的频率、强度及痰液的性状、量等，以评估呼吸道炎症程度。
咳嗽、咳痰情况
持续监测患儿的氧饱和度，及时发现低氧血症并采取措施。
氧饱和度监测
心电图监测
对患儿进行心电图监测，了解心率、心律及心肌供血情况。
末梢循环观察
观察患儿的末梢循环状况，包括皮肤颜色、温度、湿度等，以判断循环系统的灌注情况。
液体出入量记录
详细记录患儿的液体出入量，包括饮水量、尿量、便量等，以评估水、电解质平衡状况。
定期检测患儿的血常规、C反应蛋白等感染指标，及时发现并控制感染。
感染指标监测
对患儿进行营养状况评估，包括体重、身高、皮下脂肪厚度等指标的测量，以了解患儿的营养状况。
营养状况评估
了解患儿的喂养方式及耐受性，包括母乳、配方奶、辅食等喂养情况，以及有无呕吐、腹泻等不耐受表现。
喂养方式与耐受性评估
检测患儿的免疫功能指标，以评估其抗感染能力。
免疫功能检测
护理目标与计划制定
03
通过定期吸痰、雾化吸入等措施，确保患儿呼吸道分泌物及时排出，减轻呼吸困难症状。
保持呼吸道通畅
给予患儿合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善低氧血症，维持血氧饱和度在正常范围内。
纠正低氧血症
根据医嘱使用抗生素，并观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
控制感染
运动锻炼
根据患儿病情和年龄，制定合适的运动锻炼计划，如呼吸操、肢体活动等，以增强患儿体质和心肺功能。
营养支持
为患儿提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足其生长发育和疾病康复的营养需求。
定期复查
安排患儿定期复查血常规、肺功能等指标，以评估疾病康复情况，及时调整治疗方案。
患儿发热时，密切观察体温变化，采取物理降温或药物降温措施，保持患儿舒适。
发热护理
评估患儿疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施，如药物镇痛、心理安抚等。
疼痛缓解
保持患儿皮肤清洁干燥，预防压疮和感染等并发症的发生。
皮肤护理
与患儿家属保持良好沟通，提供心理支持和安慰，减轻家属焦虑情绪。
家属心理支持
向患儿家属讲解疾病知识、治疗方案和护理措施，指导家属正确照顾患儿，提高患儿康复效果。
健康教育
患儿出院前，向家属提供详细的出院指导，包括家庭护理、用药注意事项、复查时间等，确保患儿在家中得到良好的后续照顾。
出院指导
护理实施过程记录
04
保持呼吸道通畅
定期为患儿吸痰，确保呼吸道无分泌物堵塞。
雾化吸入治疗
使用雾化器给予患儿药物吸入，以缓解支气管痉挛和炎症。
氧气疗法
根据患儿的血氧饱和度调整氧流量，确保患儿获得足够的氧气供应。
1
2
3
持续监测患儿的心率、心律和血压变化。
心电监护
严格控制输液速度和量，避免心衰和肺水肿的发生。
液体管理
遵医嘱给予患儿强心、利尿、扩血管等药物治疗。
药物应用
病原菌检测
根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
抗生素应用
感染控制
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染的发生。
采集患儿的痰液、血液等标本进行细菌培养和药敏试验。
对患儿进行营养评估，了解其营养需求和摄入情况。
给予患儿高热量、高蛋白、易消化的肠内营养支持。
对于不能耐受肠内营养的患儿，给予肠外营养支持。
根据患儿的病情和营养需求，调整其饮食结构和摄入量。
营养评估
肠内营养
肠外营养
饮食调整
并发症预防与处理策略
05
03
氧疗措施
根据患儿病情，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以纠正低氧血症。
01
持续监测血氧饱和度
通过脉氧仪等设备，实时监测患儿的血氧
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