八纲辨证医学知识专家讲座.pptx

第七章八纲辨证;八纲辨证概念与源流;第二节八纲辨证基本内容

;一、表里辨证;（一）表证;临床表现;证候分析;证候分析;表证共同特征;（二）里证;里证成因;临床表现;见于外感疾病中、后期阶段，或内伤疾病。

基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。

里证病位虽属于里，但仍有浅深之别，

病变在腑、在上、在气者——较为轻浅，

病变在脏、在下、在血者——较为深重。;半表半里证;临床表现;（三）表里证判别关键点;证型;二、寒热辨证;二、寒热辨证;（一）寒证;（一）寒证;证候分析;证候分析;（二）热证;（二）热证;证候分析;证候分析;（三）寒热证判别关键点;恶寒发烧及对寒热喜恶，

口渴是否，面色赤白，

四肢温凉，二便、

舌象、脉象等

;寒证与热证判别表;虚实辨证——辨证基本要求;（一）实证;临床表现;饮食失调→营血生化之源不足

思虑太过、悲伤卒恐、过分劳倦→耗伤气血营阴

房室不节→耗损肾精元气

久病失治、误治→损伤正气

大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损;临床表现;（三）虚实证判别关键点;虚证与实证判别表;因为阴、阳分别代表事物相互对立两个方面，故疾病性质、临床证候，普通都可归属于阴或阳范围。

阴阳辨证是基本辨证大法。;八纲中阴阳两纲又能够概括其余六纲

阴阳是证候分类总纲

阴阳是辨证归类最基本纲领

;（一）阴证;临床表现;（二）阳证;临床表现;阳证与阴证判别表;第二节八纲证候间关系;一、证候相兼;二、证候错杂;（二）寒热错杂;（三）虚实夹杂;三、证候真假

;（一）寒热真假

;1．真热假寒;2．真寒假热;3、寒热真假区分关键点;（3）假象毕竟和真象不一样：

假热面赤——面色白+颧颊上浅红娇嫩时隐时现，

真热面红——满面通红；

假寒——四肢厥冷+胸腹部大热，按之灼手，

或周身严寒+反不欲近衣被；

真寒——身踡卧+欲得衣被。;（二）虚实真假;1．真虚假实“至虚有盛候”;临床表现：

真虚：胸腹不坚硬而喜按、气短、

舌淡、脉象无力、

病久体弱等表现，

假实：腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致。;2．真实假虚“大实有羸状”;2．真实假虚;3．虚实真假区分关键点;区分虚实真假，应注意下述几点：;四、证候转化;第三节八纲辨证意义;八纲辨证是辨证基础，在诊疗疾病过程中，

有执简驭繁、提要挈领作用，

适用与临床各科、各种疾病辨证，

而其它辨证分类方法则是八纲辨证详细深化。