康复的病例汇报专家讲座.pptx

目录患者基本资料病史首次印象感觉平衡运动功效分级肌张力ADLCOPM需求评定早期评定中期评定末期评定康复的病例汇报专家讲座第1页

患者基本资料姓名：韦某性别：男年纪：61职业：体育记者编辑（今年退休）文化程度：本科婚姻情况：未婚右利手发病时间：年11月24日入院时间：年11月26日评价时间：年5月18日诊疗：脑外伤造成脑出血康复的病例汇报专家讲座第2页

病史患者于年11月24日因喝醉酒，跌倒在地造成脑外伤、脑出血，于年11月26日家人发觉而送至医院抢救，抢救后病情不稳定，年1月开始做康复训练现病史：轻度抑郁；心脏早搏既往史：轻度抑郁；心脏早搏并发症：肩痛、辅助检验：头颅CT和MRI均示颅内出血临床诊疗：1、脑外伤2、左侧偏瘫康复的病例汇报专家讲座第3页

首次印象患者由家眷推椅来室，神志清楚，精神状态良好，语言表示清楚，语速正常，配合评价康复的病例汇报专家讲座第4页

早期评定

1、感觉浅感觉（温度觉、压觉、痛觉）右侧正常，左侧上肢、下肢减退深感觉（运动觉、位置觉、震动觉）右侧正常，左侧上肢、下肢减退复合觉（皮肤定位觉、两点区分觉、体表图形觉、实体区分觉）右侧正常，左侧上肢、下肢减退康复的病例汇报专家讲座第5页

2、平衡体位静态平衡自动态平衡他动态平衡端坐位保持稳定保持稳定保持稳定站立位不能站立不能站立不能站立康复的病例汇报专家讲座第6页

3、运动功效分级Brunnstorm分级：手：Ⅰ级上肢：Ⅲ级下肢：Ⅲ级康复的病例汇报专家讲座第7页

4、肌张力弛缓性肌张力分级评价平静状态下上肢肌张力：中到重度下肢肌张力：轻度改良Ashworth分级翻身、行走时下肢肌张力升高至1级康复的病例汇报专家讲座第8页

5、ADL改良Barthel指数评分：30分提醒患者重度功效障碍，生活依赖显著进食10修饰5洗澡0大便10小便5如厕0穿衣0床椅转移0行走0上下楼梯0康复的病例汇报专家讲座第9页

COPM需求评定活动项目活动分满意度1、床椅转移1032、行走803、玩象棋784、上下楼梯705、洗澡62患者家住3楼，无电梯，家中无儿女，与母亲生活在一起，亟待处理个人自理能力问题，患者及家眷第一诉求就是独立行走。康复的病例汇报专家讲座第10页

5.18早期评定Brunnstorm：手：Ⅰ级上肢：Ⅲ级下肢：Ⅲ级Barthel：30分坐位平衡：3级感觉：深浅感觉减退肌张力：上肢肱二头肌、肱三头肌显著降低，下肢小腿三头肌显著增高康复的病例汇报专家讲座第11页

训练目标短期目标一周内能够独立进行床椅转移一周内完成独立向健侧翻身两周内完成一人监护下完成从坐位到站位转换长久目标六个月内独立拄拐行走一年能够独立上下楼梯康复的病例汇报专家讲座第12页

训练项目桥式运动（双桥）增强躯干和臀大肌力量辅助下翻身坐起训练5次床椅转移训练5次两人辅助下从坐到站立位，保持10秒，5次坐位下他动态平衡训练10次康复的病例汇报专家讲座第13页

6.1中期评定Brunnstorm：手：Ⅱ级上肢：Ⅲ级下肢：Ⅲ级Barthel：45分（床椅转移15分）坐位平衡：3级感觉：深浅感觉减退康复的病例汇报专家讲座第14页

训练目标短期目标一周内完成独立从坐位到站位转换2次两周内完成独立站立30秒长久目标六个月内独立拄拐行走一年能够独立上下楼梯康复的病例汇报专家讲座第15页

训练项目桥式运动（单桥）增强患腿力量独立扶椅站立10次辅助下扶椅双腿蹲起训练3组，3个/组辅助下健腿上下台阶练习3组，5个/组康复的病例汇报专家讲座第16页

6.30（出院）末期评定Brunnstorm：手：Ⅲ级上肢：Ⅲ级下肢：Ⅳ级Barthel：60分（行走10，上下楼梯5）坐位平衡：3级站位平衡：2级感觉：浅感觉（手、脚减退）深感觉（位置觉：手指脚趾减退）康复的病例汇报专家讲座第17页

出院指导在确保安全前提下进行训练有保护地独立拄拐行走走路穿戴支具控制足内翻增强上肢运动能力起坐训练站位自动态平衡练习有保护地上下楼梯练习远期目标：能够独立出行，生活自理，回归家庭，回归小区生活。康复的病例汇报专家讲座第18页

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