神经外科经典一句话专家讲座.pptx

神经外科经典一句话

颅脑损伤不会引发休克，要排除胸腹脏器损伤;这句话即使有些偏颇，不过复合伤和多发伤时尤其是昏迷病人值得注意

脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况

脑出血预后,非死即残.

在很多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件

良好营养是抢救治疗基础（脑外伤方面）

脑外伤病人，不怕乱吵，就怕不吭

颅骨线状骨折不可怕可怕是硬膜外血肿

给他人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！

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神经外科经典一句话

脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。

长久卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（不然夹闭）。

预防长久卧床并发症。四大长久卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染

脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，能够加菜汁

做手术危险，不做手术更危险。对脑疝病人能够这么对他家眷说；

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神经外科经典一句话

头颅如西瓜，掉在地上，有时外面皮是好，可是里面东西坏了。对脑挫裂伤病人能够这么对家眷说。

不是手术危险，而是疾病本身危险！

眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败主要标志

“只有没放引流管后悔，没有放了引流管后悔”

小脑出血病人要跟病人交代“六性”，即病情严重性，病情改变突然性，药品治疗不足，手术治疗主动性，必要性，危险性。

碰到昏迷人，甘露醇或许会救他一命

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脑积水失明无外乎

1)第三脑室水肿压迫视神经

2)天幕下疝后动脉阻塞

3)视乳头水肿视神经损伤

神经外科处理标准：宜左！

对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！

全部治疗：宁可无用，绝不可有害！

脑外科手术，不做不得了，一做了不得。

尿多尿不死人，少尿却轻易死人！

双瞳完全散大超出2小时，死亡率靠近100%

脑干出血谈话必死无疑

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神经外科经典一句话

颅脑损伤合并复合伤经典一句话：全部扒光

额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。

车祸病人，检验要宁左勿右，宁可让病人告你乱检验，也不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。

手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！

神经外科基本功：诊疗读片止血画瓣

宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿小（骨瓣）。

脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家眷谈话时常说话：得病几秒钟，好病大六个月。

手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分之百，你就得接收它。---------对患者家眷谈话如是说

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脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。

脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是否排气；胸外科关注是呼吸。

神经科学知难行难。以前科室主任一句话：何谓临床思维？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。

手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！

“眼睛是心灵窗户，瞳孔是大脑门户，那要是前窗紧闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（引发重视）。”

对于脑子，再仔细都不为过

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神经外科经典一句话

血肿可不是肿瘤去除能够少一点；肿瘤不论良恶性切也能够小一点；患者不都是亲人交代宁可左一点；手术不一定都理想但病房一定要多跑一点

有情况，复查头颅CT,必定没错

对急躁病人家眷谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝。

若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。这就是主任关于气管常说。

动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎人！脑血管搭桥手术就是绣花，我们是比女人还要精细人

教授对你说永远是经验，只有自己碰到了，专心学习，才成为自己！

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神经外科经典一句话

颅脑损伤是个过程

过五关斩六将：手术一关，活过来一关，醒过来一关，并发症一关，后遗症一关

再出血，脑水肿，肺部感染，癫痫、电解质，脑积水

脑外伤预后取决于原发伤。

记住一点：仔细认真查体。。。。。。。不要主观推测

去骨瓣减压飘着封皮是怕尖锐针扎破脑表面血管，形成硬膜外血肿，不过也不能缝太浅，不然轻易皮内翻，也怕皮下出血。

后颅窝漏脑脊液当然和缝合相关系，但与切皮，皮下干系更大，以及引流管出口。

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神经外科经典一句话

病人是上帝，家眷像敌人，对待上帝如春分般温暖，看见敌人我两股战战。

要救病人，得先救自己(自我保护）！

剪开硬膜时预防损伤脑子，剪刀应这么：扁倒上挑前冲

颅内血肿病人无显著脑疝情况24小时内普通不使用甘露醇，