医学课件呼吸机撤机程序和护理.pptVIP

撤机的概念指逐步降低机械通气支持水平，逐步恢复患者自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程，即把降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全部过程理解为撤机，更符合撤机的病理生理过程。2021/10/10星期日1

撤机的方式当患者病情达到撤机标准时，酌情选用过渡撤机或间断撤机。1）过渡撤机法：先逐步改变呼吸模式，适应24h后再开始逐步脱机，开始时每天停用3~5次，30min/次，以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续2个白天患者能自主呼吸，才考虑撤机。2021/10/10星期日2

2）间断撤机法：当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快等一系列症状时，立即恢复机械通气。采用逐小时撤机，以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间，逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间，直至完全撤机。2021/10/10星期日3

停机时间一日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续2-3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。2021/10/10星期日4

撤机前的准备l）有效治疗呼吸衰竭原发病：控制肺感染，解除支气管痉挛，使气道保持通畅和有效廓清。2）纠正电解质和酸碱失衡：撤机前代谢性或呼吸性碱中毒是导致撤机困难的重要因素，应积极予以纠正。3）各重要脏器功能改善：心、肝、肾、胃肠、脑等脏器的功能对撤机能否成功有重要影响，机械通气过程中应注意保护并给予必