血液安全技术核查指南(医疗机构部分1).pdfVIP

附件二血液安全技术核查指南（医疗机构部分）

单位名称：

核查准则条款核查评分核查

条款内容核查方法评分标准

编号结果情况描述

①查看开会记录的提案是否落实，是否取得成效。

②查看文件及工作记录评估是否确定临床用血重点

《医疗机构建立临床用血管理委5分：有措施有改进有成效

科室以及针对重点用血科室的管理和改进情况。

临床用血管*1员会并履行工作职能。3分：有措施有改进无成效

③现场查看自体输血、输血治疗、输血会诊、输血门

理办法》第0分：有措施无改进

诊等血液保护及输血新技术开展情况。

九条-5分：没有开展工作

④查看工作记录是否分析临床用血不良事件，提出处

理和改进措施。

抽查工作人员资质，并查看培训记录：

对输血科负责人、专业①输血科负责人应具有中级及以上技术职称，从事相5分：对人员资质、职责、权

技术人员和负责对疑关工作至少3年。限和任务进行文件化，定期培

难血型血清学试验结②从事疑难血型血清学试验结果审核的人员应至少训、考核和评估。

CNAS-CL40果进行审核和专业判具有5年本岗位工作经验和中级及以上技术职称。3分：对员工评估间隔超过1

2

5.1断的人员应达到相应③定期评估人员能力和表现，评估间隔不超过1年。年，对新进人员、离岗6个月

专业素养和法规的要新进员工在最初6个月内应至少接受2次能力评估，后再上岗的员工能力评估频次

求。定期评估人员能力并记录。当职责变更时，或离岗6个月以上再上岗时，不符合要求

和表现。或政策、程序、技术有变更时，员工应接受再培训和0分：没有员工能力的评估

再评估，合格后方可继续上岗。

查看现场区域分配：

5分：空间充足，区域功能齐

①应有：血液处置室、储血室、发血室、标本接收室、

备

CNAS-CL40输血科有充足空间，区独立实验室、值班室。

3分：缺少1个应有功能区域

5.23域功能齐备。②宜有：污物存放区、洗消区、宜有支持性空间（用

0分：缺少1个以上的功能区

于档案存取、库房、示教、参考书籍的存放）、宜有