呼吸系统疾病分析.ppt

呼吸系统疾病分析2021/4/24

●第一部分：呼吸系统的总论●第二部分：呼吸系统疾病概述●第三部分：呼吸系统疾病病例讨论●第四部分：练习题22021/4/24

●一呼吸系统结构功能与疾病的关系●二影响呼吸系统疾病的主要相关因素●三呼吸系统疾病的诊断●四呼吸系统疾病的防治进展32021/4/24

1在我国呼吸系统疾病是常见病和多发病2001年死因顺位显示呼吸疾病(不包括肺癌)在农村居NO4,城市居NO42呼吸系常见疾病的患病率仍在增加或居高不下肺癌结核哮喘COPD3不断增加的新发肺疾病和传染病传染性非典型性肺炎(SARS)人感染禽流感42021/4/24概述

上气道----隆突以上大气道----2毫米小气道----2毫米支气管树，肺泡下呼吸道呼吸道上呼吸道肺实质：肺一呼吸系统结构功能与疾病的关系胸膜腔，纵隔，胸廓，呼吸肌2021/4/24肺间质：结缔组织，血管，淋巴管，神经一)解剖结构呼吸系统胸膜5

F时左肺数辆F2离Pleuradiapnrag己帮状状lagO每主老气能 obsupriar.Pulrme左us叶LobusanferiorPulme鹊cos膜talrsPieura 膜君aphragma2U21/4/24态卖吝气费刚vit鸦as型prietalisa膜喉aryna我器牌甲1狗Ae腔整聘梨骨

右肺3叶10段肺的分叶分段左肺2叶8段2021/4/24

奇静脉沟后缘支气管支气管肺(门)淋巴洁右肺静脉食管沟斜裂肺韧带下叶肺底2021/4/24肺尖锁骨下动脉沟水平裂右肺内侧面心切迹右肺下叶肺底肺尖左肺上叶.肋面上叶右肺动脉肺门8水平裂。斜裂中叶.膈面斜裂左肺下叶右肺上叶中叶

肺循环----肺动静脉-----气体交换(功能血管)肺的血管供应体循环----支气管动静脉----营养血管2021/4/249

二)防御机制1物理防御功能：鼻部的加湿过滤，喷嚏，咳嗽，支气管收缩，黏液纤毛系统(90%水，3%蛋白质，脂类和矿物质各1%)肺泡上皮屏障(上皮覆盖液，肺泡上皮，基底膜)2化学防御功能：溶菌酶，乳铁蛋白(抑制依赖铁的细菌生长，抗氧化),蛋白酶抑制剂(如抗胰蛋白酶),抗氧化物质(谷胱苷肽，超氧化物歧化酶)3细胞吞噬作用：肺泡巨噬细胞，多形核粒细胞4免疫机制：B淋巴细胞----IgA,IgM,T淋巴细胞----各种细胞因子 102021/4/24

1.大气污染和吸烟：肺癌，COPD的发病率增高2.吸入性变应原增加：哮喘，鼻炎3.肺部感染病原学变异和耐药性的增加：肺结核，病毒感染，ESBLS,PRSP,MRSA/MRSE,特殊病原体，SARS冠状病毒，禽流感病毒，真菌，卡氏肺孢子菌二影响呼吸系统疾病的主要相关因素2021/4/2411

三呼吸系统疾病的诊断●病史——重要线索●症状与体征——主要定位依据●辅助检查——确诊的客观条件122021/4/24

●肺部传染病接触史●职业史●个人史：嗜好，服药情况，误吸，一般健康状况●家族史132021/4/24

体位性咳嗽——支扩，肺脓肿，异物●咳痰expecteration:性状，颜色，量，气味●咯血hemoptysis:色，量(小量一中等一大●呼吸困难dyspnea:频率，深度，节律，吸气性，呼气性，混合性●胸痛chestpain:胸膜性胸痛肺血栓栓塞：胸痛，咯血，呼吸困难三联症142021/4/24二)临床表现：●咳嗽cough:刺激样咳嗽—-肺癌，异物，气管炎，ILD慢性咳嗽(8周)——结核，哮喘，COPD,

1.哮鸣音、湿性哕音、语颤改变、胸膜摩擦音、胸膜摩擦感和摩擦音2.呼吸音性质、音调和强度的改变，大面积炎变可呈实变体征3.特征性的Velcro音4.气管移位和患侧的呼吸音消失5.身体的其它部位：杵状指(趾)、皮疹、表浅淋巴结肿大、下颈交感神经节侵及，表现患侧眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄和同侧额面部缺汗的Horner综合征。15