桡骨远端骨折护理查房ppt.pptx

桡骨远端骨折护理查房

患者基本情况与病史介绍

桡骨远端骨折概述

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略

出院指导与随访安排

目录

01

患者基本情况与病史介绍

03

职业

退休教师

01

年龄

58岁

02

性别

女

发病原因

患者于家中不慎摔倒，右手撑地导致桡骨远端骨折。

发病时间

2023年4月10日

患者于摔伤后1小时就诊于我院急诊科，经X线检查确诊为右桡骨远端骨折。

就诊过程

右桡骨远端骨折，断端对位对线良好，无明显移位。

诊断结果

既往病史

高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好；糖尿病病史5年，饮食控制及口服降糖药物治疗。

过敏史

无药物过敏史，无食物过敏史。

02

桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2-3cm范围内的骨折，是临床上最常见的骨折之一。

根据骨折线方向和是否涉及关节面，可分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折等类型。

分类

定义

患者常有明确外伤史，伤后腕部疼痛、肿胀、功能障碍。可出现“银叉”畸形或“枪刺”畸形等典型体征。

临床表现

结合患者病史、症状、体征及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折类型、移位程度及是否涉及关节面。

诊断依据

治疗方法

根据骨折类型和移位程度，可采用手法复位外固定或切开复位内固定等治疗方法。对于不稳定性骨折或涉及关节面的骨折，常需手术治疗。

预后评估

大多数桡骨远端骨折经治疗后预后良好，可恢复腕关节功能。但部分患者可能因治疗不当或合并其他损伤而影响预后。

VS

包括复位后再移位、皮肤压疮、神经损伤等，与复位固定不牢固、外固定过紧等因素有关。

晚期并发症

主要有创伤性关节炎、腕关节僵硬等，与骨折涉及关节面、治疗不及时或不彻底等因素有关。为降低并发症风险，应早期进行功能锻炼和康复治疗，并定期复查随访。

早期并发症

03

护理评估与计划制定

使用疼痛评估工具（如NRS、VAS等）定期评估患者的疼痛程度，并记录在护理记录单上。

密切观察疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，以便及时发现并处理异常情况。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以缓解患者的疼痛。

评估患肢的肌力、肌张力及关节活动度，了解患肢功能恢复情况。

指导患者进行患肢的功能锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等动作，以促进患肢功能的恢复。

定期观察患肢的肿胀、淤血、畸形等情况，并记录在护理记录单上。

了解患者的心理状态，评估其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。

询问患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等方面的支持。

根据患者的心理状态和社会支持情况，给予相应的心理护理和社会支持，如心理疏导、家庭访视、社区资源链接等。

根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括护理措施、护理频率、护理目标等。

针对患者的疼痛、患肢功能恢复、心理状态等方面的问题，制定相应的护理措施，并明确执行时间和责任人。

定期评估护理计划的效果，及时调整护理措施，以确保患者得到全面、有效的护理。

04

护理措施实施与效果评价

按时给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药，以减轻疼痛。

药物镇痛

冰敷

抬高患肢

局部冰敷可收缩血管，减少炎症渗出，缓解疼痛。

将患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

03

02

01

在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行手指屈伸、腕关节活动等早期功能锻炼。

早期功能锻炼

随着病情好转，逐渐增加锻炼强度，如进行握力训练、前臂旋转等。

中期功能锻炼

在骨折愈合后，进行抗阻力训练和关节活动度练习，促进患肢功能恢复。

后期功能锻炼

通过帮助患者调整对疼痛和疾病的认知，减少焦虑和恐惧。

认知行为疗法

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情绪。

放松训练

鼓励家属和朋友给予患者关心和支持，提高其心理应对能力。

社会支持

护理技能培训

向家属传授基本的护理技能，如协助患者翻身、保持患肢清洁等。

心理护理指导

指导家属如何关心和支持患者，提供情感支持。

安全防护教育

教育家属注意患者安全，防止跌倒等意外事件发生。

05

并发症预防与处理策略

药物治疗

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物来预防血栓形成。

早期活动

鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行主动或被动活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

密切观察

医护人员需密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮温异常等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

在骨折复位过程中，需注意保护周围神经，避免过度牵拉或压迫导致神经损伤。如发现神经损伤症状，应及时进行处理。

神经损伤

鼓励患者进行早期功能锻炼，包括关节活动和肌肉收缩练习，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关节僵硬与肌肉萎缩

对于长期卧床的患者，需注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。同时，鼓励患者进行适当的负重锻炼