妊娠剧吐护理常规1 - 护理学.docx

补充能量及纠正酸中毒，给予镇静、止吐药物。（5）保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次

补充能量及纠正酸中毒，给予镇静、止吐药物。（5）保持病室整洁、安静，空气新鲜，每天通风2次，每次30

喜爱的食物。（8）保持良好的口腔卫生，呕吐后协助漱口.（9)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮

射剂。一般经上述治疗2—3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐

娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障

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类别护理常规

部门妇科病区

题目妊娠剧吐护理常规

主任签名:赵玲萍

(完整)妊娠剧吐护理常规

生效日期2010.3

修改日期2010.4

页数1/3

护士长签名：赵芸

一、定义

少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0。35％-0。47%。

二、病因与发病机制

至今病因尚不明确.鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关.

三、临床表现

多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质.严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白，皮肤干燥,脉搏细数，尿量减少,严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B缺乏可致Wernicke综合征，临床表现

眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%.②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及

纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。

正酸中毒。(完整)妊娠剧吐护理常规八、健康指导题目妊娠剧吐护理常规页数3/3树立妊娠的信心,提高心理②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38

正酸中毒。(完整)妊娠剧吐护理常规八、健康指导题目妊娠剧吐护理常规页数3/3树立妊娠的信心,提高心理

②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上;④心动过速（≥120次/分）;⑤伴发Wernicke综合

种恐惧心理,胃纳差,因此，呕吐时禁食,使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主

喜爱的食物。（8）保持良好的口腔卫生，呕吐后协助漱口.（9)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮

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四、病情观察要点

1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降）,脱水程度(口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。

2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。

3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。

4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。

5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血.

五、治疗原则

对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院

治疗，禁食，根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液

量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B

题目妊娠剧吐护理常规

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肌肉注射.止吐剂可肌肉或静脉给药.对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2—3日后,病情多可好转。

孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:①持续黄疸；②持续蛋白

尿；③体温升高，持续在38℃以上;④心动过速（≥120次/分）;⑤伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠.

六、主要护理问题及相关依据

1、舒适的改变：与恶心呕吐有关。

2、体液不足:反复频繁呕吐，体液丢失较多，进食少、入量不足有关。

射剂。一般经上述治疗2—3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良