膀胱造瘘术的术前护理ppt.pptx

膀胱造瘘术的术前护理

术前评估与准备皮肤准备与消毒肠道准备与饮食指导呼吸道准备与呼吸功能训练疼痛管理与舒适护理其他护理措施与注意事项目录

01术前评估与准备

详细了解患者的病史，包括既往手术史、过敏史、合并症等。病史采集体格检查实验室检查对患者进行全面的体格检查，评估患者的营养状况、心肺功能等。进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，了解患者的生理功能。030201患者基本情况评估

膀胱造瘘术适用于各种原因导致的膀胱排空障碍、神经性膀胱等患者。适应症严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、膀胱恶性肿瘤等患者不宜进行膀胱造瘘术。禁忌症手术适应症与禁忌症

进行B超、CT等影像学检查，了解膀胱的形态、大小、位置及与周围器官的关系。影像学检查通过尿动力学检查，了解患者膀胱的储尿功能、排尿功能及尿道阻力等情况。尿动力学检查根据检查结果，评估手术的难易程度及可能出现的并发症，制定相应的手术方案。结果分析术前检查及结果分析

心理护理针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心。健康教育向患者及家属详细解释手术的目的、方法、预期效果及注意事项等，使患者及家属对手术有充分的认识和理解。同时指导患者进行术前准备和术后护理的相关知识，提高患者的自我护理能力。心理护理与健康教育

02皮肤准备与消毒

术前需对患者进行全身清洁，特别是造瘘口周围皮肤，应使用温和的清洁剂彻底清洗，去除污垢和油脂。备皮范围应包括造瘘口周围至少15cm的区域，以确保手术野的清洁。备皮时应注意避免损伤皮肤。皮肤清洁与备皮范围备皮范围清洁皮肤

消毒方法常采用碘伏或酒精进行皮肤消毒，消毒时应从手术中心开始，向外周扩展，确保消毒范围超过备皮范围。注意事项消毒前应检查消毒液的有效期及浓度，确保消毒效果。同时，消毒过程中应注意保持消毒液的无菌状态，避免污染。消毒方法与注意事项

预防术后感染措施严格无菌操作在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。合理使用抗生素根据患者病情及手术情况，术前可预防性使用抗生素以降低术后感染的发生率。加强术后护理术后应密切观察患者病情变化，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，及时发现并处理感染迹象。

03肠道准备与饮食指导

术前3天开始进流食，并口服肠道抗生素，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。术前1天进行灌肠或全肠道清洗，确保肠道清洁，为手术创造良好条件。术前8小时禁食，4小时禁水，以降低麻醉过程中的呕吐和误吸风险。肠道准备方法及注意事项

饮食调整与营养支持术前饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。对于营养不良的患者，术前可给予静脉营养支持，改善营养状况，提高手术耐受力。避免进食辛辣、刺激性食物和油腻食品，以免加重肠道负担和引发术后不适。

010204预防便秘措施鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动和排便。对于已有便秘症状的患者，可给予缓泻剂或开塞露等药物辅助排便。保持规律的作息时间和良好的排便习惯，避免长时间卧床导致肠道蠕动减缓。03

04呼吸道准备与呼吸功能训练

患者应至少提前两周停止吸烟，以减轻呼吸道刺激和分泌物。术前戒烟指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。深呼吸和咳嗽训练术前进行口腔清洁，如刷牙、漱口等，以减少术后呼吸道感染的风险。口腔清洁呼吸道准备方法及注意事项

缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，可增加气道内压力，防止小气道过早塌陷。腹式呼吸指导患者学会腹式呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，有助于增加通气量，改善肺功能。呼吸操指导患者进行呼吸操锻炼，如扩胸运动、深呼吸运动等，有助于增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。呼吸功能训练内容与技巧

术后患者应处于空气流通的环境中，以减少空气中的细菌、病毒等微生物对呼吸道的感染。保持室内空气流通定期更换敷料和引流管加强营养支持遵医嘱用药保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和引流管，防止感染。术后患者应摄入高蛋白、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感染。按时服用医生开具的抗生素等药物，以预防和治疗术后感染。预防术后肺部感染措施

05疼痛管理与舒适护理

采用视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS）等主观评估工具，结合客观指标如面部表情、活动受限程度等进行综合评估。疼痛评估工具术前应定期进行疼痛评估，至少每天一次，或在疼痛出现时及时评估。疼痛评估频率根据评估结果，将疼痛程度分为轻度、中度和重度，为后续镇痛治疗提供依据。疼痛评估标准疼痛评估方法及标准

药物选择给药途径用药时机注意事项镇痛药物使用原则及注意事项根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿