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;;;;;流行病学;治疗率大大在患病率之下
儿童青少年抑郁症的识别率、就诊率非常低
在美国大概只有1%的儿童青少年接受了抑郁症的门诊治疗,而在中国这个数字更低;目前很多研究认为抑郁症是生物因素和环境因素相结合的结果包含了遗传、生物、心理和环境因素;病因;;抑郁障碍是一种破坏情感、思维和行为功能的疾病;持续悲伤难过,或对生活和未来悲观
脾气恶劣,容易激惹,攻击行为
对批评、拒绝的高度敏感和自我评价低
注意力不集中,成绩下降明显,对课外活动的兴趣下降
行为退缩,精力和动力缺乏,忽视仪容,动作迟缓
变得孤僻不合群(原来内向者更加离群)
白天过度瞌睡或晚上过早上床睡觉
消极观念及消极行为;青少年抑郁症的特点总结;;经常伤心难过,反复哭泣
无望感与无助感
活动兴趣下降或从过去喜欢的活动中体验到的快乐减少
脑子里充斥着死亡的主题
不断的厌烦感
社会退缩和社会关系困难
拒绝上学或学业成绩直线下降;评估对象;对抑郁障碍的评估步骤;评估的内容;学龄儿童情感障碍与精神分裂症量表(K-SADS);在最近的2周:
A1:你感到悲伤或情绪低落吗?感到消沉或空虚吗?感到不满或烦恼吗?
如对任一问题回答“是”,继续。如对所有问题均回答“否”,评为“否”
你在几乎每天的大部分时间都有这样的感受吗?否 是;在最近的2周,当你感到情绪低落/不满/不感兴趣时:;评估自杀风险;;建议使用药物与心理治疗联合的模式
对于严重抑郁症、想自杀、住院或心理干预效果不理想的患儿,可考虑使用抗抑郁剂
当患儿和家长愿意用药物治疗而不愿用心理干预时,可考虑使用抗抑郁剂;青少年期抑郁症最有效的治疗是认知-行为治疗(CBT)其他类型可能对青少年期抑郁症有帮助的治疗:人际治疗;家庭治疗;游戏治疗;团体治疗;
;向孩子解释什么是抑郁症?
包括:关于抑郁症症状的信息;患病率;治疗选择;教会孩子如何应用评定量表来评定抑郁症;;对父母的心理教育;时间;抑郁症的孩子一般表现退缩、活动减少,鼓励患儿参加活动、体育运动等
患儿如果参加过去曾让他高兴的活动,他的抑郁症状往往会减轻。要让患儿意识到情绪不是??非黑即白”——要么“抑郁”,要么“无抑郁”,这里还存在中间的状态
做一个表记录活动前后的情绪分(用1-10分表示)
目标是努力完成任务,并不在意要做到成功;时间;
;抑郁症的CBT为何有用;抑郁症的CBT为何有用;没有帮助的想法需要被质疑!;常见的认知歪曲形式;常见的认知歪曲形式;自我交谈是用一种对自己非常有帮助的交流方式这意味着对你自己讲些什么能够使自己克服困难尽量让自己处于平静状态;早发现,早干预
自杀者中相当部分是患有抑郁症,故尽早发现其抑郁症,尽早治疗
暗示性语言和行为征兆,部分自杀者在实施行动前会通过语言和行动间接地表达意愿,如:
反复询问人死后会怎么样;
“我要走了,希望你们要好好活着”
“人活着有什么意义吗?”
丢掉其珍贵的东西
上网查关于死亡的信息
画画及日记中暴露出一些关于死亡、想死等内容
;青少年的自杀预防(一些预防策略和建议);如果有必要,可以从经历丰富的咨询者、治疗师那里获得帮助
使青少年确信他们的自杀企图是真正紧急的,这种紧急状况迟早将会过去,建议他们不要盼着这种状况马上消失,要告诉他们:解决的办法是一步一步地、一天一天进行的,随时可提供帮助。无论什么时候,自杀企图变得强烈时,以直接的方式请求帮助是必要的
当处于危机状态的青少年已经明显地解决了高危机危机后,仍应密切地监视他们。
自杀意念强烈或有自杀行为者,可以建议家长带其去专业机构就诊、严重者可以住院治疗
;转诊到精神卫生机构时需注意;
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