呼吸系统总论感冒.pptVIP

【诊断】一、诊断要点1．以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，咽红或咽痛等为主要症状。2.全身症状重，呈流行性者，为时行感冒。3.常因气候骤变，寒暖失调发病。4.血常规：白细胞总数正常或偏低，以淋巴细胞增高为主。二、鉴别诊断1．麻疹、水痘、奶麻麻疹初期除感冒外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状；水痘初期除感冒外，可见皮肤斑疹、丘疹、疱疹；奶麻初期除感冒外，发热2-3天，热退疹出而愈。2．咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘三、诊法提示1．注意对发热恶寒程度的观察。2．注意咽喉部的望诊。3．注意了解病史和全身情况。4．全身症状重，发热甚者，检查血象；咳嗽频繁，同时壮热不退者，做胸部X-线检查。【辨证论治】一、辨证要点1．辨寒热根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清稠，唇舌咽颜色红赤的程度辨别。2．辨四时感冒或时行感冒根据发热恶寒的轻重，全身症状的轻重，是否呈流行性辨别。3．辨兼证挟痰--咳嗽及痰量；挟滞--纳差、脘腹胀满或呕泻等；挟惊--烦燥哭闹，夜间齘齿，惊惕，甚至发生惊厥等。二、治疗原则以疏风解表为主。挟痰者，佐以宣肺化痰；挟滞者，佐以消食导滞；挟惊者，佐以安神镇惊或平肝熄风。三、分证论治1．风寒感冒证候（1）恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽；（2）口不渴，咽不红；（3）舌苔薄白，脉浮紧。治法辛温散寒，疏风解表。方药葱豉汤或荆防败毒散。2、风热感冒证候（1）发热重，微恶风，头身疼痛，鼻流浊涕，喷嚏咳嗽；（2）口渴，咽红或喉核赤肿；（3）舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法辛凉清热，疏风解表。方药银翘散加味。3．暑热感冒证候（1）壮热无汗，鼻塞流涕；（2）头身困重，胸脘满闷食欲不振，呕吐腹泻；（3）舌红苔薄黄腻，脉数。治法清暑解表。方药新加香薷饮加味。3．暑热感冒证候（1）壮热无汗，鼻塞流涕；（2）头身困重，胸脘满闷食欲不振，呕吐腹泻；（3）舌红苔薄黄腻，脉数。治法清暑解表。方药新加香薷饮加味。4．兼挟证挟痰：兼见咳嗽加重，咳声重浊，喉间痰鸣者，舌苔厚腻，脉滑。风寒感冒挟痰者，治宜辛温解表，佐以宣肺化痰，加用杏苏散；风热感冒挟痰者，治宜辛凉解表，佐以清肺化痰，加用桑白皮、前胡、天竺黄。挟滞：兼见食少纳差，腹胀口臭，呕吐酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便白浊，舌苔厚腻。治宜解表为主，佐以消食导滞，酌加山楂、建曲、麦芽、鸡内金、莱服子等。若证见大便秘结，小便短赤，腹满口渴，舌粗苔黄垢，则为食滞化热，壅塞肠俯，可酌加大黄、枳实、槟榔，通腑下积。挟惊：兼见惊惕哭叫，睡卧不宁或齘齿，甚至惊厥，舌红苔黄，脉弦。治宜清热解表，佐以镇惊安神，酌加蝉蜕、钩藤、僵蚕等，或加服小儿回春丹。古代称为“伤风发搐”，现代称为“热性惊厥”，1)常见于6个月至3岁的小儿，随着年龄增加，发作次数逐渐减少，年长儿一般不再发生。2)多见于感冒后1—2天内发生，持续时间很短，只发作一次，很少重复发作，热退后惊厥即止。3)神经系统无异常改变。【其它疗法】一、中成药健儿清解液双黄连口服液抗病毒口服液藿香正气水二、西医治疗利巴韦林三、高热惊厥的处理降热镇静吸氧【预防与调护】一、加强户外活动，多见阳光，提高抗病能力。二、注意气候变化，及时增减衣服，避免衣被过厚。三、在感冒流行季节，避免到公共场所，以防感冒。四、感冒时，避免食用过燥、过冷、肥甘厚味之品。附反复呼吸道感染一、定义：反复呼吸道感染是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管肺炎、肺炎2-3次以上。婴幼儿发病较高。二、病因：（1）原发性和继发免疫缺陷症；（2）微量元素缺乏；（3）先天性呼吸系统发育不良；（4）慢性病灶，如慢性扁桃体炎反复发作，支气管扩张。三、诊断：1987年全国儿科学术会议，制定的诊断标准如下表。反复呼吸道感染诊断标准年龄（岁）上感发生次数/年下感发生次数/年0~2733~5625~1252注：第一次上感与第二次上冒的时间至少间隔7天以上。