刘家良--院前与院内有效衔接畅通生命绿色通道的思考.pptxVIP

;延时符;济南急救;1.急诊医疗体系的概念

急诊医疗体系（EMSS）是一个国家或地区为各类急危重症病人提供快速而有效救治的服务体系。;我国急诊医疗体系;中华急诊医学分会会标;二、院前院内衔接存在的问题;2015年11月9日，南航乘客张先生在飞机上突发疾病，却无人抬其下飞机，只能自己爬上救护车，之后被999急救车转院时，疑被舍近求远送往急诊抢救中心，延误诊治。此事引发广泛关注。;事件的前一阶段是因南航空乘与机场急救人员相互推诿造成的；而后一阶段则是因院前院内沟通不畅、衔接不利而导致，最终患者两次转院，延误治疗，被切除了近一米的小肠！;

急危重症病人往往在院前与院内交接或等待会诊的过程中发生疾病的恶化，对预后造成严重的不良后果,因此,了解并解决好院前与院内衔接中的问题至关重要。

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院前、院内业务（专业）“各自为政”，缺少规范的约束和统一协调与管理。

信息联系合作少，信息不畅通。

各医院就诊病人资源分配不均。

院内急诊接诊能力不足。

;医院内绿色通道的建立不到位。

院前、院内交接无序，流程简单。

急危重症预报系统不完善，预报与院内接报责任不落实。

现行医保政策的影响。

;三、完善院前院内衔接的意义;1.院前院内衔接的调研;以济南市急救中心为例，市区院前急救任务每年达15万余次，去除转院回家类，急危重病约占院前出车的44.03%。;完善院前院内衔接的意义;完善院前院内衔接的意义;2.院前院内衔接的意义;院前院内的顺利衔接是整个抢救链条过程中重要一环，快速有效的衔接可以节约时间，提高急救和院内抢救成功率。

;如果院前与院内没有有效的预报体系和联络通道，不能形成信息共享，既影响衔接工作的有效进行，造成救治的延迟，也易造成责任不清和医患间的纠纷。

;当前的急救医疗流程中，院前和院内两个医疗过程是独立运行，各自为政。;四、院前院内有效衔接措施;转变理念，加强院前院内专业融合

加强院前、院内急救人员学术交流与沟通，建立统一规范的操作标准及交接流程，使院前院内的工作流程连贯起来。

建立院前与院内的技术衔接机制，完善院前医???相关设备条件，减少技术和设备的衔接障碍。

2018年济南市急救网络开展院前急救与院内一体化的建设

院前急救需获得医院的“指导”，解决“脱节”，修补“缝隙”，疏通“梗阻”。

;卫生计生行政主管部门制定了适宜“衔接”的相关法规：

⊙《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）、

⊙《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》等。

⊙《关于济南市120急救网络院前急救与院内一体化建设的实施意见》（济卫医发[2018]21号）

要求要健全运行管理机制，确保有效院前院内衔接和畅通，以降低死亡率、减少伤残率、减轻社会不良影响。;院前院内有效衔接措施;

按照“接听急救电话——调度——出车——现场处置——交接——反馈”的程序开展院前急救工作;医疗优先分级调派系统的使用，是在当前医改政策的大背景下，将院内的分级诊疗延伸到院前的分级救治的尝试。;

急救人员接到电话后立即赶往现场，初步判断病情、现场急救，同时，将病人相关信息通过告知系统、视频传输系统等及时传送入拟转送医院并通知做好接诊准备。

送达医院后，院前院内双方交接（包括患名姓名、性别、年龄、发病经过、诊治情况、目前病情）并签字。;

;加强宣传，区域联合

120与区域性中心联合，建立急诊救治联动系统，实现院前急救与院内救治的无缝衔接。

110联动

122联动

119联动

103.1交广电台联动;五、加强院前院内有效衔接的思考;⊙院前体系组织全市范围内的院前医疗急救服务，对城市院前医疗急救活动实施统一指挥和管理。

⊙院内体系主要针对本院内的医疗活动进行组织、协调和管理。

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两个体系同等重要，缺一不可，只有通过可持续运行机制对两个医疗过程统筹调度、实现救治信息互联互通和诊疗措施的延续，两个体系物理上的链接和行为上的融合才能构成急危重症患者抢救的“绿色通道”。;制定相关法规，明确急救各环节参与者的责任与义务，实现急救医疗服务的规范化管理。

健全完善院前院内交接制度，严格执行院前院内交接流程。

推进院前信息化建设，建立院前信息传输系统，建立良好的院前院内沟通合作机制。

设置院内急救绿色通道，加强院内急诊接诊能力。

;院前院内要真正携起手来，在信息技术、医疗水平、救治流程、人文关怀等方面全面衔接，才能为百姓提供更加优质高效的服务！;谢谢！