脑出血的护理查房PPT范文.pptx

脑出血的护理查房ppt范文

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目录

脑出血概述

护理评估与计划

急性期护理措施

恢复期护理措施

并发症预防与处理

家属教育与延伸服务

脑出血概述

01

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

定义

主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

发病原因

多在情绪激动或活动中突然发病，发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等。

根据出血部位不同，可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。

分型

临床表现

主要通过头颅CT或MRI检查来确诊。CT检查可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；MRI检查可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血。

诊断方法

根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行综合分析，可作出脑出血的诊断。

诊断标准

护理评估与计划

02

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察变化趋势。

生命体征监测

神经系统评估

并发症风险评估

检查患者的意识状态、瞳孔大小及反应、肌力及肌张力等，以评估神经系统功能。

评估患者发生肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症的风险。

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确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。

呼吸道管理

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防压疮发生。

皮肤护理

根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供营养支持。

营养支持

急性期护理

在脑出血急性期，重点关注患者的生命体征和神经系统症状，采取相应护理措施。

恢复期护理

在患者恢复期，注重康复训练和心理护理，帮助患者逐步恢复生活自理能力。

出院指导

为患者提供出院后的生活指导和健康教育，促进患者全面康复。

急性期护理措施

03

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定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

及时清除呼吸道分泌物

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻脑缺氧症状。

吸氧

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。

监测呼吸功能

03

避免颅内压增高的诱因

如避免剧烈咳嗽、用力排便等可能导致颅内压增高的行为。

01

降低颅内压

遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

02

监测颅内压

通过颅内压监测仪等设备，实时监测颅内压变化，及时调整治疗方案。

预防肺部感染

预防深静脉血栓

预防压疮

预防消化道出血

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04

定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。

鼓励患者早期活动，促进血液循环，避免深静脉血栓形成。

保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免长时间受压导致压疮。

密切观察患者有无消化道出血症状，及时采取相应治疗措施。

恢复期护理措施

04

遵医嘱使用营养神经药物，促进受损神经的修复和再生。

药物治疗

采用针灸、推拿、按摩等物理治疗方法，刺激神经肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。

物理治疗

根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括肌力训练、平衡训练、协调训练等，逐步恢复患者的运动功能。

功能锻炼

环境改造

根据患者的需求，对生活环境进行必要的改造，如安装扶手、调整家具高度等，以方便患者的生活。

生活技能训练

指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自我照顾能力。

家属参与

鼓励家属积极参与患者的护理工作，学习相关护理知识和技能，为患者提供全面的照顾和支持。

并发症预防与处理

05

在护理过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少外源性感染的风险。

严格执行无菌操作

保持病房环境清洁，定期对空气、地面、物品表面等进行消毒。

定期消毒病房

协助患者做好个人卫生，如定期洗澡、更换衣物等，以减少皮肤感染的风险。

加强患者个人卫生

立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

在患者抽搐时，切勿用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼。可将软物垫在患者头下，防止头部外伤。

防止外伤

密切观察并记录患者癫痫发作的持续时间、症状表现等，以便为后续治疗提供参考。

记录发作情况

癫痫发作持续时间长或频繁发作时，应立即拨打急救电话或送医治疗。

及时就医

家属教育与延伸服务

06

家属的积极参与和关心可以给予患者更多的精神支持，有助于患者树立信心，积极配合治疗，从而提高康复效果。

提高患者康复效果

家属在医护人员的指导下参与护理工作，可以分担部分护理工作，减轻医护人员的负担，使其有更多精力关注患者的病情变化。

减轻医护人员负担

家属作为患者与医护人员之间的桥梁，可以促进医患之间的沟通