重症患者的营养支持治疗.pptx

重症患者的营养支持治疗;重症医学是对住院病人发生的危及器官功能和

生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综

合治疗的学科。

重症医学综合治疗中的关键是:灌注与氧合，目

的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢,

而代谢底物及代谢过程的调理需依靠营养支持来

实现。;内容;ICU常见的重症患者;重症患者营养代谢的改变;营养不良对重症患者的影响;重症患者营养治疗的目的;内容;重症患者营养治疗的原则;重症患者营养治疗的时机;重症患者营养量的供给;热量计算;营养需求;重症患者营养量的供给;各种营养素的供给量;内容;重症患者营养支持的方式;肠道功能的重新认识;应激;肠道内毒素、细菌易位;;PNvsEN;肠内营养（EN）的重要意义;PNvsEN;PNvsEN;肠外营养（PN）;肠外营养（PN）;肠内营养（EN）;肠内营养（EN）;肠内营养液的选择;内容;药理营养素;谷氨酰胺的生理作用;;;创伤引起器官间谷氨酰胺的流动

肌肉和肺脏谷氨酰胺的外流加速;;谷氨酰胺的补充;谷氨酰胺的补充;鱼油（ω-3PUFA）;鱼油（ω-3PUFA）;鱼油（ω-3PUFA）;膳食纤维（DF）;膳食纤维的生理作用;缓解便秘，改善腹泻

维护肠粘膜屏障，减少肠道细菌移位

改善肠道微生态

控制血糖

增强胃肠道动力

促进短肠综合征代偿

;一般20-30g/d。

使用时选择内径大于10F的喂养管注入，应用营

养泵，喂食后温水冲管，保证喂养管通畅

逐渐增加膳食纤维的摄入量并补充足量的水。

明显的腹胀是使用含膳食纤维肠内营养液的

禁忌症。

;重症患者的血糖控制;重症患者的血糖控制;常用氨基酸液的渗透压;脂肪乳剂的热量密度与渗透压;肠外营养液的配制;肠外营养液的配制;肠外营养液的配制;入室流程;;;;TNA的优点;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项;TPN的输注方法及速度;;中心静脉穿刺置管后的观察及护理;中心静脉穿刺置管后的观察及护理;;中心静脉穿刺置管后的观察及护理;置管后的并发症与护理

;置管后的并发症与护理

;置管后的并发症与护理;置管后的并发症与护理;EN输注方式;肠内营养的器具(喂养管1);喂养泵的应用(2);肠内营养输液袋(3);护士的责任;营养液的护理（1）;喂养管的护理（2）;EN的并发症;返流、误吸与肺部感染;;胃肠道反应和不耐受;肠内营养（EN）;胃排空状态评定（胃残余量）;导管阻塞的原因及处理;谢谢