留置针的使用.ppt

心内科心内科关于留置针的使用*心内科*心内科正确使用静脉留置针静脉留置针又称导管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量等优点。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科操作前的告知程序护士告诉家属：此针的导管比较柔软不宜伤血管还可保证输液的安全此针可保留3~4天减少患者每天穿刺的痛苦在输液过程中穿刺部位的疼痛肿胀均属异常现象应及时向护士反应第3页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科操作前的告知程序输液完毕护士做封管处理后患者可自由活动但穿刺部位勿用力以免引起大量回血正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康注意保护穿刺部位的清洁和干燥第4页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科穿刺前的准备护理人员的自身准备穿刺针的选择型号血管的选择（评估）第5页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科针的选择使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科血管的选择（评估）原则一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体第7页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科穿刺方法在准备好的皮肤部位，手持留置针于皮肤呈30°角，直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,再缓缓送入血管.如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长时间的输液.第8页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科第9页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科第10页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科无张力性覆盖第11页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科穿刺成功后的固定“U”型固定标明穿刺时间第12页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科肝素冒穿刺点第13页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科封管封管液的种类生理盐水确有维持细胞外液渗透压、血容量及水电解质平衡的作用，可防止血液凝固。肝素液具有抗凝作用生理盐水250~500ml加肝素钠12500IU。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科封管液的选择根据病情，适当选用生理盐水血小板减少的患者低凝状态肝素液高凝状态第15页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科封管方法正压封管法输液完毕，用注射器抽取6ml生理盐水/肝素液将注射器针头刺入肝素帽内推注3~4ml后，再缓慢推注封管，边推注射封管液边退针第16页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科正压封管？使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满在留置针内，可防止回血现象发生。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞第17页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科敷料更换时间2~3天(有特殊随时更换）要点更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染第18页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科常见问题重新输液或静脉给药时怎么办？

重新输液或静脉给药时，均需检查确认留置导管内无血凝块阻塞时，再接液体。不能用注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞第19页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科留置时间美国输液护理学会将留置针的时间规定为3天，我国尚无统一规定有报道，可在血管内保留5~7天。频繁使用甘露醇或化疗药物者，保留时间应根据情况而定第20页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科护理记录穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置情况，有无红肿或注意病人的主诉。第21页,共24页，2024年2月25日，星期天*心内科静脉留置针应用中常见的不良反应穿刺部位发红静脉炎