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SA护理模式在老年手术患者VTE防控中的应用2024

老年患者往往成为静脉血栓栓塞(VTE)的高风险群体，这是由于他们常

常患有多种慢性疾病，病情错综复杂，使得手术过程更为漫长。在手术过

程中，他们需要长时间保持固定的体位，导致血液循环受到一定程度的限

制。而术后，由千身体需要恢复，他们通常需要长时间的卧床休息，这进

一步增加了发生VTE的风险。因此，对老年手术患者术后预防静脉血栓具

有重要意义。科室在老年手术患者VTE防控中运用了SA护理模式以确保

患者得到全面的关怀与有效的干预。SA护理模式是一种基千循证依据的

改变认知行为和提高自我管理能力的方法，由询问(ask)、评估(assess)、

建议(advice)、帮助(assist)

、随访(arrange)五个步骤构成，是知信行

式和延续性护理的结合。科室在抗血栓袜使用前、中、后全过程中规范护

理，避免弹力袜使用不规范导致的并发症发生，从而提高患者VTE认知水

平，减少血栓发生率、提高护理满意度及生存质量。现报道如下：

由多学科医护人员组成项目团队，由医师1人、康复师1人、药剂师1人、

副主任护师2人、主管护师2人和护理骨干4人组成。项目组负责干预

方案的设计全员参与讨论和项目设计。

一、抗血栓袜使用前

询问(ask)进行详尽的询问，以深入了解患者的一般健康状况。（年龄、

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性别、发病原因）和既往病史以及了解患者对疾病的自我管理程度，关注

患者术前、术中、术后的心理变化，以及患者家庭经基本济清况和社会支

持以及健康行为和目标设定。

2评(assess:

估)

1)所有患者入院后使用标准化的风险评估工具由专业的医护人员包括病

史和检查（如有关药物、医疗条件和可能增加静脉疾病风险的生活方式等）

在内的全面风险评估。并在入院后24小时以及临床情况发生变化时对患

者进行重新评估。

2)评估围手术期患者手术相关风险因素（如手术时间、手术体位、麻醉

方式、术中止血带使用时间等）及出血风险。

3)观察下肢血管状况：对患者的下肢血管状况进行检查，是否存在皮下

组织感染。准确地评估患者是否存在下肢深静脉血栓形成的风险因素。这

将为我们制定针对性的预防策略提供重要参考，有助于降低患者发生VTE

的风险，如静脉曲张肿瘤、长时间卧床、手术后等。

4)评估是否存在禁忌症如：严重下肢动脉疾病、腿部溃疡；感染、腿部

畸形、严重周围神经病变、对GCS材质过敏者。

3建议(advice)

1)查看医嘱，采用统一的测量工具，通过规范的测量体位、部位、要求、

时机来测量患者尺寸，选择合适的抗血栓袜长度类型。

2)通过全面而细致的健康教育，让患者和家属能够掌握VTE形成的相关

知识，积极配合医护人员的预防工作，指导患者正确穿戴抗血栓袜、穿着

时机、及使用中的注意事项。通过播放相关视频、健康教育手册、口头宣

教等帮助患者树立正确的防范观念，特别注重给予患者积极的鼓励，以增

强他们的信心和动力，从而提高患者的临床依从性。

3)科室研制一种抗血栓袜测量尺，测拯尺自动卡尺，可以贴合肢体周径

进行测量，拉出后松手自动固定，轻按中间按钮，自动回缩。自动卡位，

方便固定测量且数据精准。不同颜色采用渐变色，根据患者实际数据相对

应颜色来选择尺寸，便于护士及患者做出选择。

二、抗血栓