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2024妊娠与未分化结缔组织病的双向影响

妊娠与未分化结缔组织病的双向影响

未分化结缔组织病(UCTD)是一种较为模糊的诊断，用千描述那些显示

出结缔组织病(CTD)症状的患者，但这些症状又不足以被诊断为任何特

定的CTDI如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)或硬皮病

(Scleroderma�

UCTD的常见症状包括：关节痛、肌肉痛、疲劳、皮疹以及干燥症状等，

并常伴随实验室指标的异常，最典型的是抗核抗体(ANA)阳性，阳性检

测指标也并不具有任何特定CTD的特异性特征。由于缺乏针对UCTD的

明确诊断标准，医生通常需要通过排除法来诊断。这意味着，只有在患者

的症状不能被归类到已知的CTD时，才可能被诊断为UCTD。

01、妊娠如何影响UCTD?

一

妊娠是女性生命中个充满变化的时期，不仅涉及到生理上的转变，也包

括免疫系统的调整。对千患有未分化结缔组织病(UCTD)的女性来说，

妊娠可能会以多种方式影响她们的疾病状况。

(1)免疫系统的变化

妊娠期间，母体的免疫系统发生重大变化，以避免排斥胚胎。这种免疫变

化可能会对UCTD的活动性产生影响。

一方面，为了保护胎儿免受攻击，妊娠期间母免疫系统发生适应性变化，

如：Th1/Th2细胞平衡向Th2偏移。这种偏移有助千促进胚胎植入和维

动

持妊娠，但同时也可能影响自身免疫疾病的活性，使母亲暴露千新的免

疫挑战面前，可能促使疾病活动性增加，尤其是在妊娠晚期和产后。

另外一些研究显示，妊娠增加调节性T细胞(Tregs)的活性，有助千创

造一个免疫耐受的环境，使一部分女性的症状暂时缓解。

(2)妊娠对疾病进展的潜在影响

妊娠还可能影响UCTD的进展。虽然UCTD通常被认为是一种相对轻微

的疾病状态，但研究指出，妊娠可能是触发UCTD进展为特定结缔组织病

（如系统性红斑狼疮）的因素之一。这种进展可能与妊娠期间特定免疫反

应的改变有关。

02UCTD如何影响妊娠？

、

UCTD可能是孕期最常见的风湿病，UCTD在妊娠期间对母亲和胎儿健康

的影响是复杂且多方面的。尽管与特定的结缔组织疾病相比，UCTD通常

被认为症状较轻，其在妊娠期间的表现和对妊娠结局的潜在影响却是不容

忽视的。

D

研究显示，UCT可能增加孕妇发生某些并发症的风险，包括但不限千流

产、早产、胎儿生长受限(FGR入妊娠高血压疾病（如子病前期和先兆子

病).

03疾病管理与妊娠期的治疗选择

(1)非苗体抗炎药物(NSAIDs)

NSAIDs在妊娠早期和中期没有禁忌。然而，除了小剂量阿司匹林外，在

妊娠晚期应避免使用这些药物，因为存在动脉导管过早闭合的风险。

一

阿司匹林是种乙酰化水杨酸盐，属千非笛体抗炎药，具有抗炎、镇痛、

解热和抗血小板作用。在怀孕期间，它不仅可以改善风湿性疾病和其他炎

症性疾病的临床表现，还可以用于预防先兆子病及治疗抗磷脂综合征。低

剂量的水杨酸盐适合护理，但应避免高剂量的阿司匹林。

(2)糖皮质激素

糖皮质激素可以在妊娠的孕期全程使用。尽管氮化糖皮质激素（如地塞米

松和倍他米松）可以穿过胎盘并用千产前肺成熟，非氮化糖皮质激素（如

泼尼松和泼尼松龙）只有少量通过胎盘。