临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题预测.docxVIP

临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题预测

1、单选?胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种

正确答案：C

2、单选?AST测定试剂中需加L（江南博哥）DH，是因为（）

A.LDH为测定的指示酶

B.用于底物丙酮酸盐的再生

C.用于底物乳酸盐的再生

D.用于底物NADH的再生

E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰

正确答案：E

参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH的变化才能准确反映AST的总活性。另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。

3、单选?下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）

A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.天冬氨酸氨基转移酶

正确答案：A

参考解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

4、单选?患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）

A.肺心病

B.肾衰竭

C.骨坏死

D.急性心肌梗死

E.营养不良

正确答案：D

5、单选?AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8～12小时

E.12～16小时

正确答案：B

6、单选?男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）

A.急性肾衰

B.骨骼肌疾病

C.肝硬化

D.急性心肌梗死

E.二尖瓣狭窄致有心衰竭

正确答案：D

参考解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

7、单选?有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）

A.ALT

B.AST

C.CK

D.LD1

E.LD2

正确答案：C

参考解析：如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK成倍增加，使达峰时间提前，故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。

8、单选?AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）

A.MB

B.CK

C.LDH1

D.cTnT

E.AST

正确答案：A

9、单选?下列那一种酶只位于细胞浆（）

A.乳酸脱氢酶

B.酸性磷酸酶

C.谷氨酸脱氢酶

D.异柠檬酸脱氢酶

E.天冬氨酸脱氢酶

正确答案：A

参考解析：乳酸脱氢酶只位于细胞浆。

10、单选?心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）

A.LD5

B.LD2

C.LD3

D.LD4

E.LD1

正确答案：E

参考解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

11、单选?心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）

A.LD1LD2

B.LD2LD1

C.LD3LD2

D.LD4LD3

E.LD5LD4

正确答案：A

12、单选?胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.5个

正确答案：B

参考解析：胞浆CK的酶蛋白部分由2个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。

13、单选?用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）

A.MB

B.CK

C.LDH1

D.cTnT

E.AST

正确答案：D

14、单选?患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高

B.血清AST水平增高

C.血清ALT水平增高

D.血清CK-MB水平增高

E.血清肌红蛋白减少

正确答案：D

参考解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。

15、单选?下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）

A.cTnT

B.AST

C.CK

D.cTnI

E.LDH

正确答案：E

16、单选?早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）

A.CK

B.CK-MB

C.MB

D.cTn

E.LD

正确答案：D

参考解