留置尿管护理技术.ppt

关于留置尿管护理技术发病率前列腺肥大50岁开始，就有一半男性会得病并随年龄的增长而不断增多50岁80岁70岁60岁40岁80%-90%70%50%60%12%50岁第2页,共20页，2024年2月25日，星期天有10-15%的人会发生在不治疗的病人中男性发生前列腺增生后，尿道会受到压迫阻塞给排尿带来困难，严重时还会引起急性尿潴留危险性第3页,共20页，2024年2月25日，星期天查房目的熟悉插管困难的原因掌握插管成功的技巧了解插管新技巧第4页,共20页，2024年2月25日，星期天插管难的原因插管困难主要原因心理因素尿潴留患者常伴有焦虑、恐惧、紧张、羞怯，导致尿道痉挛操作人员因素责任心不强，知识面窄，技术不熟练解剖生理因素长16-22厘米3狭窄2弯曲，前列腺肥大致尿道前列腺段明显狭窄第5页,共20页，2024年2月25日，星期天第6页,共20页，2024年2月25日，星期天插管技巧常规技巧新技巧经验探索具体分析第7页,共20页，2024年2月25日，星期天常规插管技巧一方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，当尿管到达尿道球部，边插边用右手食指、中指推挤尿道球部尿管向膜部方向按压原理：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可以加大尿管前进的力量第8页,共20页，2024年2月25日，星期天常规插管技巧二【1】方法：当尿管到达前列腺部时，自尿管末端口，注入10ml无菌石蜡油，左手捏紧尿道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用镊子夹紧尿管送入1cm，一边结合第一种方法推挤尿道球部尿管原理：经尿管末端注入石蜡油，可充分润滑，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦，同时亦可起到扩张尿道的作用第9页,共20页，2024年2月25日，星期天常规插管技巧三[1]方法：除按常规润滑尿管外，尿道外口注入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑。如第一次插管失败后，可取无菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推入，待1-2min后继续插管原理：利多能使尿道括约肌松弛，解除尿道痉挛，可减轻插管的不适和疼痛第10页,共20页，2024年2月25日，星期天他山之石，可以攻玉一次性吸痰管导尿旋转法导尿术抬高臀部插管经肛门推压插管第11页,共20页，2024年2月25日，星期天旋转法导尿术[3]常规方法消毒后，从尿道外口注入2%利多卡因3～5ml，然后用左手提起阴茎，捏闭尿道外口，1～3分钟后抽吸5ml无菌石蜡油从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常生活中钻孔原理，左手固定阴茎，右手将导尿管恒力推压并边推边左右旋转逐渐推送尿管入膀胱第12页,共20页，2024年2月25日，星期天一次性吸痰管导尿[4]用消毒液体石蜡润滑吸痰管前段，左手用消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成60°；在助手的协助下用注射器抽吸0.1%利多卡因凝胶4～5ml，取下针头，将注射器乳头直接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿道。左手不放，右手隔着孔巾轻按会阴部片刻，使尿道充分润滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸痰管进行插管导尿第13页,共20页，2024年2月25日，星期天吸痰管导尿优势由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的硬度。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面光滑，管细，质地较同等直径的乳胶尿管稍硬。乳胶尿管距离管尖0.8cm处旁边有一开口为尿管的引流口，当插管过程管尖遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口在顶部，可避免打折第14页,共20页，2024年2月25日，星期天抬高臀部插管方法：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈30度角，然后插管原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化，将后尿道拉直，便于插入第15页,共20页，2024年2月25日，星期天经肛门推压插管如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱第16页,共20页，2024年2月25日，星期天门诊留置尿管病人的健康教育集思广益第17页,共20页，2024年2月25日，星期天参考文献【1】两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中的应用中国现代临床护理学杂志2010年第五卷第四期周娟【2】浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧蔡咏玉蒋联章许惠玲护理研究2005年8月第19卷第8期【3】旋转法导尿术在疑难导尿中的应用首席医学网???潘海