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检验医学2023年9月第38卷第9期LaboratoryMedicine，September2023，Vol.38，No.9·893·

文章编号：1673-8640（2023）09-0893-04中图分类号：R378.91文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.09.016

双相培养在肺结核诊断中的价值

刘君1陈丽艳2涂凡1芮小红1张莹莹1

（1.江南大学附属无锡市第五人民医院检验科，江苏无锡214000；

2.无锡市河埒街道社区卫生服务中心检验科，江苏无锡214000）

摘要：目的评价双相培养技术在肺结核诊断中的应用价值，为临床提供参考。方法选取2020年7—12月江南大学附属无锡市第五人民医院肺结核患者175例。采用浓缩集菌抗酸染色镜检、双相培养、XpertMTB/RIF和T细胞斑点试验（T-SPOT）检测患者痰样本和外周血样本。比较不同方法阳性检出率差异。结果浓缩集菌抗酸染色镜检阳性检出率为41.7%，双相培养阳性检出率为57.7%，2种方法阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）。XpertMTB/RIF阳性检出率为53.6%，T-SPOT阳性检出率为71.3%。对于抗酸染色阴性样本，双相培养阳性检出率（35.0%）低于T-SPOT（65.6%）（P=0.001）。双相培养鉴别诊断结核分枝杆菌（MTB）和非结核分枝杆菌（NTM）感染较XpertMTB/RIF和T-SPOT更有优势。结论双相培养在肺结核诊断中阳性检出率优于浓缩集菌抗酸染色。浓缩集菌抗酸染色与双相培养联合可为肺结核快速诊断提供准确的病原学依据。

关键词：双相培养；XpertMTB/RIF；T-细胞斑点试验；抗酸涂片；肺结核

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）引起的慢性感染性疾病，是单一传染病致死的首要原因[1]。我国的结核病负担居世界第3位，其中肺结核是最常见的结核病类型。结核病的准确和及时诊断对于患者管理和疾病控制至关重要。目前，结核病诊断主要通过培养法（金标准）、世界卫生组织推荐的XpertMTB/RIF和T细胞斑点试验（enzyme-linkedimmunospotassay，ELISPOT）等。然而，上述技术虽然有较高的敏感性，但存在耗时长、成本高等不足。因此，简便、快速且低成本的诊断技术是我国结核病防控的关键。本研究拟分析双相培养技术在结核病，尤其是肺结核诊断中的价值，为临床诊治提供参考。

1材料和方法

1.1研究对象

选取2020年7—12月江南大学附属无锡市第五人民医院临床确诊肺结核患者175例，其中男121例、女54例，年龄（56.7±19.7）岁。肺结核诊断依据我国卫生行业标准WS288—2017《中国肺结

核诊断》。入组流程见图1。本研究经无锡市第五人民医院伦理委员会审核通过（2021-021-1）。

疑似肺结核患者

疑似肺结核患者

254例

排除留样不合格患者56例

疑似肺结核患者

199例

排除非结核患者5例

排除培养污染19例

确诊肺结核患者

175例

使用3种方法检测

图1研究对象入组流程图

1.2仪器和试剂

ST-16型细胞离心机和HERAcell150iCO2培养箱购自美国ThermoFisherScienti?c有限公司；XpertMTB/RIF试剂盒购自赛沛（上海）公司；2%N-乙酰半胱氨酸-NaOH溶液和0.5%NaOH溶液由实验室自配；T-SPOT试剂购自上海复星医学诊断公司；抗酸染色液、中性罗氏培养基购自珠海BASO公司；复苏促进因子（resuscitation-promotingfactor，Rpf）培养液由上海市公共卫生

基金项目：无锡市卫生健康委科研项目(Q201903)；江苏省“科教强卫工程青年医学人才”培养项目

作者简介：刘君，男，1985年生，硕士，副主任技师，主要从事结核病快速诊断和耐药机制研究。

通信作者：张莹莹，E-mail：zyy926926@126.com。

引用本文：刘君，陈丽艳，涂凡，等.双相培养在肺结核诊断中的价值[J].检验医学，2023，38（9）：893-896.

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