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·论著·

基于ICCC框架的山东省农村高血压

健康管理现状的质性研究

【摘要】背景我国农村地区高血压患病形势十分严峻，农村地区高血压健康管理工作尤为重要。目的基于

世界卫生组织（WHO）提出的慢性病创新照护（ICCC）框架，总结山东省农村地区高血压健康管理的特点与存在的

不足，并提出针对性建议。方法根据社会经济发展水平和山东省高血压患病率的地理分布，选取位于山东省菏泽市

A县、济南市B区和威海市C市的3家县级疾控中心、9家乡镇卫生院、36个村卫生室作为样本来源地。采用目的抽

样法，于2021年6—7月，选取各级高血压项目管理人员、医务人员及高血压患者共计84例为访谈对象，采用半结

构式访谈法对其进行“面对面”访谈，了解山东省农村地区高血压健康管理现状。采用NVivo12软件及由MILES和

HUBERMAN提出的“综合法”，并围绕ICCC框架宏观、中观、微观3个层面的要素对访谈文本进行编码和分析。结

果针对山东省农村地区高血压健康管理现状，从宏观、中观、微观3个层面共析出13个一级节点、51个二级节点。

在宏观层面，山东省农村地区高血压健康管理总体处于积极的政策环境中，贯彻和落实国家慢性病健康管理相关政策，

并对慢性病健康管理进行宣传，但是政策体系框架尚不完善、卫生系统内部的融合程度不佳、高血压健康管理专业人

才紧缺、经费支持不到位等问题突出；在中观层面，各医疗卫生机构努力提升医疗服务的连续性，但是在组织和配备

家庭医生团队、推广和使用信息系统等方面的工作还有待进一步加强；在微观层面，患者及家庭与家庭医生团队间的

配合度，以及两方参与高血压健康管理的积极性还有待提高。结论山东省农村地区高血压健康管理工作整体运行情

况良好，但仍须：大力发挥政府的领导和监督作用，制定并整合相关政策，推动部门融合；加大经费支持力度，补齐

农村地区卫生人力资源相对匮乏和信息化建设较弱的“短板”，推进医疗服务高质量发展；重视患者及家庭、卫生服

务团队和社区伙伴三方的互动，促进患者自我管理。

【关键词】慢性病创新照护框架；农村；高血压；健康管理；质性研究；山东

【Abstract】BackgroundAstheprevalenceofhypertensioninChinasruralareasisveryhigh，hypertension

managementintheseareasisparticularlyimportant.ObjectiveTosummarizethecharacteristicsandweaknessesofhypertension

managementinShandongsruralareasusingtheInnovativeCareforChronicConditionsFramework（ICCC）proposedbythe

WHO，andtoputforwardtargetedrecommendations.MethodsAccordingtothesocio-economiclevelandgeographical

本文数字出版日期：2023-03-16

distributionofhypertensionprevalence，threecounty-levelcentersfordiseasecontrolandprevention，9townhealthcentersand

36villageclinicswereselectedfromAcountyofHeze，BdistrictofJinanandCcityofWeihaiinShandongProvince，fromwhich

84cases（includingindividualsresponsibleforhypertensionmanagementprograms,medicalworkersandhypertensivepatients）

were