外周静脉留置针的操作与护理.pptx

外周静脉留置针的操作与护理大纲一.留置针的目的、适应症、禁忌症二.静脉留置针的操作程序三.临床中常遇到的问题四.健康教育使用静脉留置针的目的1.建立静脉输液通道2.减少患者被反复穿刺的痛苦3.减少护士的工作量使用静脉留置针的适应症适合于短期输液（3-7天）患者老年人患者无自主意识的患者特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。使用静脉留置针的禁忌症连续使用发泡剂治疗肠外营养PH低于5或高于9的灌注液渗透压高于600MOSm/L的灌注液关键流程核对： 病人信息、医嘱评估1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍5、病人有无相关药物过敏史6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应告知操作要点选择合适的静脉扎止血带:穿刺点上10cm消毒皮肤:范围8cmx8cm选择最细最短并能满足输液要求的留置针准备：左右松动针芯持针座，旋转向上拔针帽穿刺：针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉进针速度慢送导管：见回血后降低角度5-10°再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm，再持针座送管撤出针芯：松开止血带打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座固定：以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号（例：8-27-9:30582）延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外U型固定透明敷贴固定一、要点：?贴膜区域无菌干燥?无张力垂放（单手持膜）?敷料中央对准穿刺点透明敷贴固定二、操作三部曲：?捏导管突起?抚平整块敷料?边撕边框边按压1.塑型捏3.边撕边框边按压2.抚平敷料抚压胶布固定接头处取胶带用高举平台法固定临床中常遇到的问题刺破静脉？穿刺点发红？堵管？观察回血困难？送导管困难？病人主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？渗出？临床中常遇到的问题选择血管消毒皮肤选择留置针型号穿刺角度冲封管留置的时间健康教育选择血管选择血管操作流程可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择血管穿刺失败，反复穿刺。药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。首选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣选择血管《静脉治疗护理技术操作规范——国家卫生行业标准解读》-赵林芳皮肤消毒皮肤消毒操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症解决方案消毒面积和待干穿刺点红可能发生化学性静脉炎消毒面积8×8cm建议用无菌透明敷料待干后穿刺选择留置针型号选择留置针型号操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择留置针型号过粗的导管可能发生机械性静脉炎、化学性静脉炎和渗出。满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流静脉套管针型号的临床选择货号产品规格流ax0.75in(0.7mmx19mm)19ml/miax0.75in(0.7mmx19mm)Y19ml/miax1.00in(0.9mmx25mm)33ml/miax0.75in(0.9mmx19mm)33ml/miax1.00in(0.9mmx25mm)Y33ml/miax0.75in(0.9mmx19mm)Y33ml/miax1.16in(1.1mmx30mm)50ml/miax1.16in(1.1mmx30mm)Y50ml/miax1.16in(1.3mmx30mm)85ml/miax1.16in(1.3mmx30mm)Y85ml/min操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案松动针芯撤针芯困难上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管、莱距离改变左右转动针芯拔除护套时，手持软管座T型处松动针芯和拔除针头护套操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉解决方案进针方法进针速度后撤针芯病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感易刺破血管易造成渗漏在送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉炎刺破静脉直刺静脉进针速度慢，避免刺穿血管后壁见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管15-30o进针角度和进针方法 进针角度和进针方法刺破静