危险性上消化道出血急诊救治快速通道的建设精品课件.pptx

危险性上消化道出血急诊救治快速通道的建设

三级公立医院重点发展急危重症，疑难病症诊疗十九大报告《“健康中国”2030规划纲要》指出：要逐步实现省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，推动创新医疗卫生服务供给模式，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。

六大快速通道建设成为未来工作重点为贯彻《“健康中国”2030规划纲要》，落实医改政策，提高急危重症救治水平，国家卫健委急诊质控中心对我国急诊诊疗现状调研的基础上，决定以急诊科病死率高，救治流程需进一步规范改进的，危险性上消化道出血、急性脑卒中、急性冠脉综合征、孕产妇急症，急性创伤，急性中毒六大急危重症为抓手，强调重视平台建设，加强管理、多学科协同，优化流程，规范整治，把建设六个快速通道作为未来一个时期内的一个重点工作。

急性上消化道出血作为急危重症之一，其快速救治仍然存在较大问题急性上消化道出血院前急救体系尚待健全对于急性上消化道出血患者，通过急救医疗系统（EMS）转运，且根据急救资质选择医院的比例仍然很低由此导致患者无法得到快速而专业的救治院内救治方面，快速多学科合作模式有待完善、快速诊断及治疗有待规范，24小时胃镜完成率有待提升急性上消化道出血24小时内胃镜完成率仅56.7%12019年急诊质控中心报告急诊危重病学（第2版）由此导致急性上消化道出血的高死亡率2急性上消化道出血是急诊室死亡的重要原因，其死亡率达3%-16%急性上消化道出血死亡率是高与高龄、严重并发症、低血压、休克、再出血、住院期间出血事件发生的时间相关

为了完善急性上消化道出血急诊救治过程中存在的问题，由中国医师协会急诊医师分会牵头发起危险性上消化道出血快速通道项目中国医师协会急诊医师分会联合中国急诊专科医联体，以“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”为重点项目首先建设，组织成立全国管理办公室，指导整体通道建设，规范危险性上消化道出血急诊救治快速通道建设及评估标准，促进认证达成，从而合理有效地配给医疗资料，缩短救治时间，提高危险性上消化道出血急诊救治诊疗水平，降低患者死亡率。该项目将以重点三级医院为中心，帮扶建设区域辐射式的危险性上消化道出血急诊救治诊疗体系，并定期组织规范化培训，为医院急诊科建设提供帮助。

什么是危险性上消化道出血急诊救治快速通道？“快速通道”是通过多学科合作，为急性上消化道出血患者提供快速评估、及时干预，用最快速度稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间，降低上消化道出血患者的出血复发率及死亡率。整合资源优化流程提高效率提升救治

整合资源成立危险性上消化道出血急诊救治快速通道办公室成立危险性上消化道出血MDT团队制定危险性上消化道出血项目MDT管理制度制定危险性上消化道出血急诊救治快速通道联合例会制度制定危险性上消化道出血急诊救治快速通道数据库管理制度制定危险性上消化道出血急诊手术管理制度

医院成立危险性上消化道出血急诊救治快速通道办公室的红头文件和承诺函办公室成员科室涵盖：医务科、消化内科、普外科、急诊科、介入科、重症医学科、麻醉科、腔镜中心、检验科、输血科

MDT团队消化内科普外科急诊科重症医学科麻醉科腔镜中心介入科检验科输血科DT管理制度联合例会制度数据管理制度急诊手术管理制度

优化流程完善危险性上消化道出血诊疗流程图完善危险性上消化道出血快速手术治疗流程图完善危险性上消化道出血急诊内镜治疗流程图完善危险性上消化道出血院内MDT协作流程图完善危险上消化道出血预检分诊流程图

危险性上消化道出血诊疗流程图呕血、黑便、头晕、黑曚、乏力等症状胃内容物潜血、大便潜血阳性急性上消化道出血非急性上消化道出血危险分层低危高危紧急评估意识状态评估/气道(A)/呼吸(B)/循环(C)紧急处置气道保护、机械通气液体复苏、输血经验性联合用药二次评估病史全面查体实验室和影像学检查病情严重程度的评估是否存在活动性出血的评估临床治疗药物治疗三腔二囊压迫止血急诊内镜检查和治疗介入治疗外科手术治疗三次评估出血预后的评估多器官功能障碍的诊断评估病情稳定，门诊或住院治疗根据评估结果，调整诊疗方案是否

危险性上消化道出血急诊内镜治疗流程图否是

危险性上消化道出血快速手术治疗流程图

否否是是危险性上消化道出血MDT多学科协作救治流程图

危险性上消化道出血预检分诊流程图

患者急诊科检验科消化内科输血科腔镜中心普外科麻醉科介入科患者急诊科消化内科普外科腔镜中心介入科检验科麻醉科输血科传统模式MDT模式

提高效率核心科室流程、制度的培训醒目的通道标识和指引优先预检分诊、诊疗设立危险性上消化道出血诊室快速配备“先诊疗、后付费”的绿色通道就诊卡使用危险性上消化道出血急诊救治评分量表

核心科室流程、制度的培