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睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上，七个小时的睡眠中呼吸暂停和低通气至少有30次，或每睡眠小时大于5次，同时有白天困倦等症状第32页,共40页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停综合征疾病分类1.阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapneahyperpnoeasyndrome简称OSAHS），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。2.中枢性睡眠呼吸暂停（centralsleepapneasyndrome简称CSAS），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸机不能正常工作导致呼吸停止。3.混合性睡眠呼吸暂停（mixedsleepapneasyndrome简称MSAS），即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气）。[1-2]第33页,共40页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停综合征临床表现主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：1.打鼾。睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾是OSAHS的特征性表现，这种打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。2.日间极度嗜睡。OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感，患者可立即入睡，而无法控制，有时在开会时入睡，工作时也可入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑自行车时可入睡而摔倒。3.睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。患者常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。4.夜间遗尿症。5.头痛。第34页,共40页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停综合征疾病治疗OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食外，分为非手术治疗和手术治疗2类。非手术治疗1．经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。在国外，特别是美国，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果，而在国内，绝大部分医院，由于认知问题，绝大部分病人的治疗方法还是手术。2．各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。3．吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂等，也是辅助的治疗方法之一。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停综合征预防方法戒除烟酒、减肥、避免平卧位、枕头不要太高。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天第六章社区老年人保健第一节概述老年人的标准联合国老年原则老龄化社会第二节老年人的特点生理心理社会生活患病第三节社区老年人保健饮食、睡眠、运动、安全、心理保健第四节老年人常见健康问题的护理干预离退休综合征老年抑郁症睡眠呼吸暂停综合征第37页,共40页，2024年2月25日，星期天课堂练习题1.下列不适合老年人的健身项目是

A．踢足球

B．散步

C．慢跑

D．太极拳2.老年人锻炼中不正确的做法是

A．行走不宜过快

B．转头活动不宜过快

C．运动量不宜过大

D．运动时间每天保持2小时以上

3.最常用的运动强度监测指标是

A．呼吸

B．体温

C．运动后心率

D．血压

4.下列关于老年人饮食错误的是

A．高热量、高蛋白、高维生素饮食

B．多食蔬莱、水果

C．定时定量、少量多餐

D．有高血压家族史的人，每天应限盐第38页,共40页，2024年2月25日，星期天课堂练习题5.预防老年人跌倒措施的错误做法是

A．夜间增加室内照明

B．在家里尽量穿舒适的拖鞋

C．生活环境的布局尽量合理

D．地面应防湿防滑

6.引导老年人实现离退休后的社会角色转换不包括

A．积极开展老