精神病学的新发展.ppt

第63页,共66页，2024年2月25日，星期天病因学研究第64页,共66页，2024年2月25日，星期天有关基因研究和其它生物学研究有进展；发现候选基因，有的文献比较集中某些候选基因离临床实践还有相当大距离精神疾病的脑内病理改变或疾病机制的研究：有许多学说，有许多间接证据，病理定位尚有困难第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天第31页,共66页，2024年2月25日，星期天第32页,共66页，2024年2月25日，星期天时间生物学Chronobiology在精神病学中时间生物学和时间治疗第33页,共66页，2024年2月25日，星期天时间生物学：研究生命的生物节律或周期性变化状态，以及他们适应日夜相关的节律第34页,共66页，2024年2月25日，星期天时间治疗chronopharmacology时间治疗研究：药物治疗所能达到的生物节律，纠正疾病所致生物节律变化，以及药物的不良反应，药代特点Bapat2004第35页,共66页，2024年2月25日，星期天时间治疗在精神病学的应用时间治疗包括：药物治疗有计划暴露于环境，以达到正常的生物节律或提高对应激的抵抗力(Benedettietal.2007).第36页,共66页，2024年2月25日，星期天精神障碍的生物节律异常作息周期异常（rest-activitycircledisturbance)作息周期异常或睡眠节律颠倒：早期精神障碍症状或复发预兆可能和预后有关治疗原则：药物(melatine,agomelatine)；重设生物节律-人际、社会关系节律治疗（interpersonalsocialrhythmtherapy)(BoyceBarriball,2010)第37页,共66页，2024年2月25日，星期天时间治疗的适应症抑郁症产前抑郁经前情绪低落时差、倒班睡眠节律障碍季节性情绪障碍双相情感障碍神经性贪食症精神分裂症后抑郁、帕金森病继发抑郁第38页,共66页，2024年2月25日，星期天第39页,共66页，2024年2月25日，星期天第40页,共66页，2024年2月25日，星期天第41页,共66页，2024年2月25日，星期天氯胺酮(ketamine)治疗抑郁症麻醉剂，K粉毒品作用于N-甲基-D-天门冬氨酸--谷氨酸受体拮抗剂（NMDA）快速抗抑郁作用：对难治性抑郁数分钟-数小时起效提示开发新药DumanRS,AghajanianGK.Synapticdysfunctionindepression-potentialtherapeutictargets.Science,2012;338:68-72第42页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗的目标恢复（recovery)：恢复到原有的状态缓解（remission)：疾病严重程度比以前减轻的间期（aperiodwhenaremittentillnessislesssevere）治愈(cure)；消除病因，根治第43页,共66页，2024年2月25日，星期天第44页,共66页，2024年2月25日，星期天抗精神病药适应症的拓展抗精神病性症症状；阳性症状、阴性症状改善认知症状：记忆、注意、执行功能抗躁狂症状抗抑郁症状第45页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗机理的研究第46页,共66页，2024年2月25日，星期天第47页,共66页，2024年2月25日，星期天第48页,共66页，2024年2月25日，星期天第二代抗精神病药对认知功能的影响增强前额叶的功能—调节认知功能和情感多巴胺乙酰胆碱5-羟色胺第49页,共66页，2024年2月25日，星期天第50页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗依从性现状精神分裂症门诊患者：依从性只有20％出院一个月：依从性低于50％出院2年：依从性低于30％＊长效注射治疗患者仍有10-15%依从性差不遵医嘱的有关因素生活境况和社会支持症状及药物副反应治疗方法及医患关系＊Ballaglia.CompliancewithtreatmentinSchizophrenia,APA53rdInstituteonPsychiatricServicers2001第51页,共66页，2024年2月25日，星期天关于“依从性”的不同看法依从性:按医生的医嘱用药