男性不育与辅助生殖技术教学.ppt

生精功能低下（同一病人）减少缺如Part3第53页,共78页，2024年2月25日，星期天生精功能缺如（47，XXY)睾丸间质纤维化，透明样变Part3第54页,共78页，2024年2月25日，星期天供精人工授精(AID)适应症：精液质量低下：无精子症、严重少弱精症、畸形精子症优生目的：男方和/或家族有不宜生育的严重遗传病、智力低下、精神病、近亲婚配、肿瘤患者经过化疗或放射治疗后特殊情况：截瘫、不射精、逆行射精治疗失败母儿血型不合不能得到存活新生儿男性不育的辅助生育治疗第55页,共78页，2024年2月25日，星期天男性不育的辅助生育治疗宫腔内人工授精(AIH)适应症：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育宫颈因素生殖器道畸形及心理因素导致性交不能等不育免疫性不育原因不明不育第56页,共78页，2024年2月25日，星期天男性不育的辅助生育治疗单精子卵浆内注射术(ICSI)适应症：严重男性不育：少精、弱精、畸形精症，无精症（睾丸活检有成熟精子）常规试管婴儿受精失败，或受精率极低第57页,共78页，2024年2月25日，星期天a)?spermconcentration精子浓度2x106

b)?spermmotility精子活率5%

c)?strictcriterianormalmorphology严格标准的精子正常形态4%

d)?useofsurgicallyretrievedspermatozoa

使用通过外科手术获得的精子e)?failureoffertilizationinapreviousIVFcycle前一个常规IVF受精失败 CornellUniversityICSI适应症第58页,共78页，2024年2月25日，星期天ICSI适应症–本中心严重少、弱畸精症：3次检查内至少有2次以上精液常规检查符合以下任一标准者：一次射精的活精子浓度1×106/ml精子浓度20×106/ml，同时a+b级运动精子20%，或形态正常精子15%精子浓度20×106/ml，按严格标准进行精子形态学检查，形态正常精子10%或a+b级精子活动率10%精液处理后活精浓度1×106/ml，a+b级运动精子50%梗阻性无精症或生精功能障碍，附睾或睾丸活检有成熟精子者重度畸精症：精子正常形态数≤4％冷冻后的少弱精2次以上不明原因IVF-ET受精失败或受精率低于30%精子无顶体或顶体功能异常（诱导顶体反应率≤5％）IVM周期PGD周期第59页,共78页，2024年2月25日，星期天外科取精方法显微附睾精子抽吸术MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration(MESA)经皮附睾精子抽吸术PercutaneousEpididymalSpermAspiration（PESA)睾丸精子抽吸术TesticularSpermAspiration(TESA)睾丸穿刺取精术TesticularPuncturationBiopsy睾丸精子抽提术TesticularSpermExtraction(TESE)睾丸显微切开活检取精术(Micro-TESE)第60页,共78页，2024年2月25日，星期天显微附睾精子抽吸术MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration(MESA)第61页,共78页，2024年2月25日，星期天经皮附睾精子抽吸术PercutaneousEpididymalSpermAspiration(PESA)第62页,共78页，2024年2月25日，星期天第63页,共78页，2024年2月25日，星期天睾丸精子抽吸术TesticularSpermAspiration(TESA)第64页,共78页，2024年2月25日，星期天睾丸精子抽提术TesticularSpermExtraction(TESE)第65页,共78页，2024年2月25日，星期天睾丸钳穿取精术第66页,共78页，2024年2月25日，星期天第67页,共78页，2024年2月25日，星期天第68页,共78页，2024年2月25日，星期天经皮附睾精子抽吸术(percutaneousepididymal