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流行性乙型脑炎．

［急症处理］

1．初期、极期(急性期)

(1)邪在卫气

证候表现突然高热，微恶风寒，或但热不寒，无汗或少汗，头痛

项强，恶心呕吐，嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐，舌红苔黄，脉象浮数．

辨证要点本证屑病之初起，邪在卫气。正邪相争，邪在卫分，可

见发热恶寒，苔薄脉浮，邪在气分，可见烦渴口区吐，脉数有力，卫

气同病，则既有暑邪郁表未解，又有暑邪温毒，蕴结气分，其特点是

为表里同病(卫气同病)。

治法主方辛凉透表，清热解毒。银翘散加减。

暑湿袭表，症见发热恶风，恶心呕吐，嗜睡项强，苔腻脉数。治

以清暑化湿。新加香薷饮加减。

暑热炽盛。症见壮热无汗，但热不寒，恶心呕吐，烦躁口渴，舌

红苔黄，脉象浮数。治以辛凉清解，银翘散合白虎汤加减．

(2)邪在气营

证候表现壮热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，颈项强直，烦躁不安，

口渴引饮，或神昏谵语，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣，呼吸不利，大便

秘结，小便短赤，舌绛苔黄，脉数有力。

辨证要点本证因暑邪温毒由卫分传入，或因暑邪炽盛直入气营。

故邪在气分；疫毒壅盛，津液受伤，可见壮热烦渴，脉数有力，邪在

营分，闭阻心窍，、营阴受灼，可见神昏抽搐，舌绛脉数。气营同病，

则既有热炽气分，又有热灼营阴等气营两燔见证为特点。

治法主方清气凉营，泻火涤痰。清瘟败毒饮加减。．

暑入心营，症见炽热烦躁，夜寐不宁，时有谵语，舌质红绛，脉

象细数，治以凉营泄热，清心开窍，清营汤加减。

(3)邪在营血．

证候表现身热起伏不退，朝轻暮重，神志迷糊，反复抽搐，两目

上视，口噤项强．四肢厥冷，胸腹灼热，二便失禁或见吐衄，皮肤斑

疹，舌绛少津，脉沉细数。．

辨证要点本证多为暑邪从气营传人营血所致。邪在营分，可见身

热夜甚，胸腹灼热；邪在血分，可见吐衄、斑疹，舌绛少津，甚则舌

体卷缩僵硬等。营血同病，则既有热炽伤阴，营阴受损，又有热炽动

血，迫血妄行等为特点。

治法主方凉血清心，增液潜阳。犀角地黄汤合增液汤加减。

2．恢复期、后遗症期

(1)阴虚内热。

证候表现低热稽留不退或呈不规则发热，两颧潮红，手足心灼热，

虚烦少宁，偶有惊惕，咽干口渴，小便短少，舌质红绛，舌苔光剥，

脉象细数。

辨证要点本证属急性期经治暑邪渐退，然余邪未尽，阴液已伤，

虚热不已或热扰心神，阴虚风动等。阴虚内热为其特点。．

治法主方养阴清热。青蒿鳖甲汤合清络饮加减．

(2)营卫不和，

证候表现身热时高时低，汗出肢冷，精神萎靡，面色觥白，小便

清长，舌质胖嫩，舌淡苔白，脉弱细数。

辨证要点本证属病后失调，余邪未尽，营卫受伤，卫外不固，以

多汗不温、易感外邪等为特征。

治法主方益气和营．桂枝汤加味．

．

(3)痰蒙清窍

证候表现意识不清，或痴呆、失语，吞咽困难，口角流涎，或喉

间痰鸣，舌苔厚腻，脉象濡滑。

辨证要点本证属痰浊内闭，清窍受阻所致。痰阻清窍则意识不清，

或痴呆，失语；痰浊壅滞则口角流涎，喉间痰鸣，痰浊阻络则见吞咽

困难等为特征。、

治法主方豁痰开窍．涤痰汤加减。

(4)痰火内扰

证候表现狂躁不宁，嚎叫哭闹，或虚烦不眠，精神异常，咽干口

渴，舌质红绛，舌苔黄糙，脉象滑数有力。

辨证要点本证属乙脑后期，余邪未尽，热郁肝胆所致。痰热未清

则精神异常，虚烦不眠，心肝积热则狂躁不宁等为特征。

治法主方泻火宁神．龙胆泻肝汤加减。

(5)气虚血滞

证候表现面色萎黄，肢体瘫痪，萎软无力，、或强直僵硬，容易

出汗，舌淡苔薄，脉象细弱．

辨证要点本证属乙脑后期热病伤阴，气血受损。气虚则面色萎黄，

容易出汗；气行则血行。气虚则血滞，血滞则肢瘫无力或肢体强直僵

硬等症俱见。

治法主方益气活血。补阳还五汤加味。．

(6)风邪留络，

证候表现肢体强直性瘫痪，震颤，不自主动作．或有角弓反张，

舌淡苔薄，脉象弦细。

辨证要点本证属风邪内窜，留注经脉，气血为之痹阻所致。风邪

中络则肢体强直而瘫痪为特征。

治法主方搜风通络．养血舒筋；止痉散加味

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