牵引病人的常规护理.ppt

一牵引定义二牵引目的三骨牵引的适应症和禁忌症三几种常见的牵引术：骨牵引、皮牵引四牵引常见的护理问题及措施第2页,共25页，2024年2月25日，星期天骨牵引定义

牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天

牵引的目的

牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正畸形。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天成人肌力较强部位的骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；颈椎骨折与脱位；关节挛缩畸形者。骨牵引的适应症第5页,共25页，2024年2月25日，星期天骨牵引的禁忌症牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天常见的骨牵引术尺骨鹰嘴牵引

股骨髁上牵引

胫骨结节牵引

跟骨牵引

颅骨牵引

第7页,共25页，2024年2月25日，星期天尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天股骨髁上牵引穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9维持量为3㎏第9页,共25页，2024年2月25日，星期天胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7～8㎏,维持量为3～5㎏。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天颅骨牵引穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天皮牵引概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者第13页,共25页，2024年2月25日，星期天兜带牵引概念：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的