气胸病人的护理.ppt

（三）护理要点9.预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。10.加强患者的皮肤护理，避免压疮11.病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。第63页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）护理要点12.饮食护理补充蛋白质如瘦肉、豆制品多食补益之品如人参、百合、黄芪、红枣、甲鱼，忌辛辣刺激性食物适当进粗纤维食物，防止便秘戒烟酒第64页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）护理要点13.健康指导（1）告知患者本病可反复发生，应积极治疗原发病，预防气胸发生。（2）指导患者养成良好的生活习惯，不吸烟饮酒，保持大便通畅。保持心情愉快，情绪稳定；多休息、勿劳累。加强营养，注意保暖，增强体质，劳逸结合，预防感冒。第65页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）护理要点13.健康指导（3）在气胸缓解后2个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是需屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。（4）讲解有关急救知识，告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。第66页,共67页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天**因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性气胸治疗吸氧因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min第31页,共67页，2024年2月25日，星期天气胸治疗二、胸腔减压：（1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。第32页,共67页，2024年2月25日，星期天闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。第33页,共67页，2024年2月25日，星期天复发性气胸：胸膜修补术、药物胸膜粘连。脓气胸：积极抗感染、充分引流、手术。血气胸：抽气排液、输血、手术结扎出血血管。纵隔气肿与皮下气肿：吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。第34页,共67页，2024年2月25日，星期天气胸治疗三、积极治疗原发病和并发症肺结核COPD合并气胸脓气胸四、胸膜粘连术反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。第35页,共67页，2024年2月25日，星期天手术治疗剖胸或胸腔镜术。对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。第36页,共67页，2024年2月25日，星期天常规处理[急救处理]气胸禁止随意搬动病人，卧床休息，避免精神紧张和用力屏气，适当使用通便、镇咳、止痛药，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）第37页,共67页，2024年2月25日，星期天[急救处理]气胸治疗原则尽早排气，使肺复张!!!第38页,共67页，2024年2月25日，星期天五.护理（一）常用护理诊断一、气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关二、舒适的改变与气胸所致疼痛及胸腔置管有关三、有感染的危险与胸腔置管有关四、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识五、焦虑与担心疾病有关第39页,共67页，2024年2月25日，星期天护理措施一：气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关1.吸氧:3L/min,促进气胸吸收。2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。3.严密观察生命体征，呼吸频率、幅度及缺氧症状，