护理质量管理制度样本.doc

护理质量管理制度、方案

护理质量管理小组

护理质量管理制度

护理安全管理制度

护理质量检查管理制度

护理质量检查考核制度

护理质量管理工作质量原则

护理质量控制原则

护理质量管理方案

护理质量控制方案

护理差错事故管理报告制度

护理缺陷防范办法

护理质量管理与持续改进

一、护理质量管理小组

一、组织：

组长：耿浴尘

副组长：张丽华

组员：全院护士长及责护

工作任务

（一）、护理质量管理是护理管理核心，定期开展质量教诲，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

（二）、负责制定定护理质量原则，建立质量管理体系，做到质量原则化。制定和修订护理方面规章制度，并制定各项质量评审规定和奖惩制度。

（三）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。

（四）掌握科室治疗、护理等护理质量状况．及时制定办法，不断提高护理质量。

（五）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在问题，提出整治规定。

三、工作制度：

（一）、经常进一步科室，督促护理质量状况，指引临床护理工作。

（二）、对全院护理质量，定期进行考核、分析和评价。

（三）、依照医院护理工作发展状况，调节和修订护理质量原则。

（四）、每季度召开一次全体成员例会，特殊状况可暂时召开会议，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进办法，制定下季度质量责任目的。

（五）、小构成员，负责护理质量信息收集和反馈，不断总结经验，改进工作。

二、护理质量管理制度

一、医院成立由主管院长、护理部主任、护理部干事、护士长及责护构成护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目的及各项护理质量原则制定并对护理质量实行控制与管理。

二、成立由护理管理小组组长、质量检查小组组长构成护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。

三、质量管理小组负责制定各项质量检查原则，定期组织检查，发现问题及时反馈。

病房质量检查小组对本病房护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析因素并制定整治办法。

医院质量管理小组对医院护理质量，每月检查一次。护理管理小组，每月随机抽查两次；检查成果在护士例会上反馈，同步将因素分析和整治办法做详细记录。

三、护理安全管理制度

一、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

二、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应定期巡逻病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人治疗护理安全。

四、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，

五、观测患者病情变化，按规定及时书写护理记录。

六、对开展新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员可以遵循执行。

七、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。八、各类药物放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观测药物不良反映、保证患者用药安全。

九、如浮现护理差错或护理投诉按规定及时上报护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十、护理用品、急救仪器要定期检查，保证处在备用状态，护理人员要熟悉放置位置，纯熟各种仪器用法。十一、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十二、按关于规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十三、按规定解决医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

十四、做好护士职业防护。

十五、住院期间要保证患者安全，病室通道要畅通，病房环境布置、设立设施应考虑病人安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。

十六、制定并贯彻突发事件应急解决预案和危重患者急救护理预案。

四、护理质量检查管理制度

一、目：

检查、监督护理工作，对局限性之处提出改进，提高护理质量。

二、合用范畴

护理质量管理小构成员检查全院护理工作质量。

三、护理质量检查小组构成

组长：耿浴尘

副组长：张丽华

组员：齐俊丽付放史琳娜杨冬梅李红张俊明刘威邓淇丰赵晓丽王玉芝李静牛红新于丽莹薛辉伊丽辉苏红艳吴伟刘菲王敏田秀华

薛丽芝王桂玲李亚静周