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主动脉夹层围术期护理

一、选择题

一般资料:患者，男，49岁。发病5小时后急诊以“主动脉夹层”平车入院。入院护理查体:体温36.8℃，脉搏78次/分，血压180/90mmHg。NRS疼痛评分6分。四肢活动自如，双上肢皮温正常，足背动脉均可触及，骶尾部皮肤完整。患者高血压病史20年，自服药物控制不佳，血压最高时达200/100mmHg，曾吸烟20年，10支/天，已戒10年，无嗜酒史。

1、主动脉夹层典型症状为（）（）[单选题]*

A、突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高√

B、胸部和背部持续烧灼样疼痛

C、活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D、胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

2、主动脉夹层的病因不包括（）[单选题]*

A、妊娠

B、高血压

C、糖尿病√

D、马方综合征（Marfansyndrome）

3、主动脉夹层亚急性期是在（）[单选题]*

A、1周-1月以内

B、2周-2月以内√

C、3周-3月以内

D、6周-6月以内

4、主动脉夹层动脉病患者测量血压应（）[单选题]*

A、测任意肢体血压

B、测双上肢血压，以较高一侧为准√

C、测双下肢血压，以较低一侧为准

D、测四肢血压，以较低一侧为准

5、主动脉夹层在急性期用药主要目的是（）[单选题]*

A、镇静止痛

B、控制血压√

C、降低心率

D、以上均是

6、疼痛评估的时机不包括（）[单选题]*

A、入院时

B、睡前√

C、发生爆发痛后

D、用药干预后

7、疼痛评估的内容（）[单选题]*

A、疼痛的部位及范围

B、疼痛的强度

C、疼痛对患者的影响

D、以上均对√

8、下述哪项不是主动脉夹层的体征（）[单选题]*

A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

C、主动脉瓣的结构受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

D、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音√

9、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（）[单选题]*

A、止痛、降压√

B、升压药以维持血压

C、β受体激动剂

D、急诊手术

10、主动脉夹层心率控制在（）[单选题]*

A、80-100次/分

B、70-90次/分

C、80-90次/分

D、60-80次/分√

11、主动脉夹层的血压控制目标是（）[单选题]*

A、160/100mmHg

B、140/100mmHg

C、140/90mmHg

D、110/70mmHg√

12、主动脉夹层首选的辅助检查为（）[单选题]*

A、MRA

B、心脏超声

C、CTA√

D、DSA

13、StanfordA型主动脉夹层（）[单选题]*

A、破口位于升主动脉，病变仅局限于升主动脉

B、破口位于升主动脉，病变累及升、降和（或）腹主动脉

C、破口位于左锁骨下动脉以远，病变仅累及胸主动脉者

D、夹层累及升主动脉√

14、主动脉夹层Stanford分型A型（）[单选题]*

A、相当于De-Bakey分型的Ⅰ、Ⅱ型√

B、相当于De-Bakey分型的Ⅲ型

C、相当于De-Bakey分型的Ⅰ型

D、相当于DeBakey分型的Ⅱ型

辅助检查:急诊CT检查示StanfordA型主动脉夹层。完善术前检查后，于11月13日在全身麻醉低温体外循环下行升主动脉置换，主动脉弓去分支化，胸主动脉腔内隔绝术，术程顺利

15、主动脉夹层病人行腔内隔绝术时必须要做的是（）[单选题]*

A、心电监护

B、有创血压监测

C、SPO2

D、都需要√

16、腔内隔绝术灾难性并发症是（）[单选题]*

A、穿刺部位出血或血肿

B、截瘫√

C、腔内隔绝术后综合征

D、肾功能损伤

17、主动脉夹层术后观察护理重点错误的是（）[单选题]*

A、严密观察患者生命体征，心率，血压

B、观察伤口敷料有无渗血，下肢血运，早期下床活动预防血栓√

C、观察每小时尿量

D、观察患者意识，瞳孔，肢体活动肌力，有无偏瘫

18、术后引流管堵塞导致心脏填塞的症状不包括哪项（）[单选题]*

A、血压低

B、中心静脉压低√

C、尿少

D、肢体末梢苍白、凉

19、StanfordA型主动脉夹层术后并发症不包括哪项（）[单选题]*

A、出血

B、低氧血症

C、谵妄

D、高脂血症√

20、StanfordA型主动脉夹层术后神经系统观察包括（）[单选题]*

A、神志

B、瞳孔

C、肢体活动

D、以上都说是√。