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骶管注射方法

适应证腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，

LI5、SI1髓核突出症，LI5、SI1椎管狭窄症，下肢血管神经紊

乱症，性功能紊乱症等。

实用解剖：

硬脊膜囊终止于SI1下1/4,因此，SI1以下的椎管又称为骶管。由于上述解剖特点，故进行骶管穿刺用药时，只要注意穿刺成功后，穿刺针沿着骶管纵轴不要穿入过深就不会有穿入蛛网膜下腔而流出脑脊液之忧。所以，操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。SI1椎下1/4处，相当于骼后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊膜的可能。但是，事实上只有45%病人与此符合，其余人则是不同程度的高于或低于这一水平。骶管穿刺时要注意这些解剖变化。

骶管注射大多是从骶裂孔进针而进入骶管的。骶裂孔事实上是SI5椎体未融合而形成的孔道，它与左右骼后上棘成为一等边三角形。用手触及尾骨尖，沿尾骨中线向上触摸，当触及一“U”形凹陷即为骶裂孔，其两侧方各有一豆状突出物即骶角，距尾骨顶端约10mm（图4-23）。

具体操作

⑴穿刺部位：病人俯卧位，下腹部置枕，使头部及腿部放低并使骶部突出，便于用上法寻找骶裂孔，用甲紫或美蓝涂一标记，并用碘酒固定。常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，局麻后用7号腰穿针于凹陷处，与皮肤呈70°?80。穿刺进针（图4-24）